Эрїїл мэндийн даатгалын хамрах хїрээ ба їр ашгийг Дєрєв дэх Їндсэн хэсгээр хуваадаг
Medicare нь ихэвчлэн АНУ-ын холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр гэж нэрлэгддэг бөгөөд 65-аас дээш насны Америкийн иргэнд байдаг боловч Medicare нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс гэх мэт бусад жижиг бүлгүүдийг хамардаг. 1965 онд байгуулагдсан Medicare нь хуучин Америкчуудад эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн чухал үйлчилгээ үзүүлэгч болсон. Хэдийгээр хэвлэл мэдээллийн янз бүрийн тайланд Medicare-ийн урт хугацааны төлбөрийн чадваргүй байдлын талаар ярилцсан ч хөтөлбөрийн нэр хүнд нь Засгийн газар хөтөлбөрийг үргэлжлүүлэн санхүүжүүлэх арга замыг олох болно гэж бараг баталгаа өгдөг.
Ихэнх тэтгэвэр авагчид бүгдэд нь хүрч очсон ч Тэтгэвэрт гарсан эрүүл мэндийн тусламжийн хэрэгцээгээ Medicare дээр тулгуурладаг.
Гэхдээ 65 нас хүртлээ Medicare тэтгэмж авахаар төлөвлөж байгаа нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө хангалтгүй байна. Medicare болон түүний янз бүрийн хэсгүүдийн тухай, ялангуяа хамаатан садан, юу нь юу ч биш талаар мэдэх нь их байна. Medicare-ийг ойлгох нь таны тэтгэвэрт гарсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөлтийн эхний алхам юм.
Тэтгэвэрт гарсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг төлөвлөх
Эрүүл мэндийн зардал нь тэтгэврийн төлөвлөлтийн хамгийн үнэ цэнэтэй, хамгийн үнэтэй хэсгүүдийн нэг юм. Medicare нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зарим бүтцийг нэвтрүүлэх гайхамшигтай боловч эндүүрэл нь зөвхөн нэг хэсэг юм. Эмзэг асуудлуудыг илүү хүндрүүлэхийн тулд, Medicare-ийн хүрээнд хийгдсэн хөтөлбөрүүд нь өөртөө маш нарийн төвөгтэй байдаг бөгөөд ихэнх тэтгэвэр авагчид Medicare-тэй тэдний ашиг тусын талаар бүрэн ойлголтгүй байдаг.
Medicare-ийг ойлгоход хамгийн тохиромжтой газар бол дөрвөн үндсэн хэсэгтэй танилцах явдал юм.
- Эмчилгээний хэсэг A
- Эмчилгээний хэсэг Б
- Эмчилгээний хэсэг В
- Эмчилгээний хэсэг D
Эдгээр хэсгүүдийн түргэн тоймыг авч үзье.
Эмнэлгийн хэсэг A (Эмнэлгийн даатгал)
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хэсэг нь хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгийн зардал, мэргэшсэн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, асрамжийн газар зэрэг эмнэлгийн зардлыг хамардаг. Үүнээс гадна, А хэсэг нь лабораторийн шинжилгээ, мэс засал зэрэг бусад үйлчилгээг хамардаг ба тэргэнцэр, алхагч зэрэг зайлшгүй шаардлагатай эмнэлгийн хангамжийг хамардаг.
Medicare А хэсэгт магадгүй Medicare хөтөлбөрийн хамгийн алдартай хэсэг нь системд хамгийн багадаа 10 жил төлсөн тэтгэврийн хүмүүс (ба тэдний гэр бүлийнхэнд) нэмэлт зардалгүйгээр олгогддог. Гэхдээ А хэсэг нь ерөнхийдөө онцгой байдлын хамрах хүрээ гэж үздэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээний доод тал нь юм. Даатгалаас илүү сайн зүйл байх боловч ихэнх тэтгэвэр авагч Б хэсэг
Эмчилгээний хэсэг Б (Эрүүл мэндийн даатгал)
Medicare Б хэсэг нь эрүүл мэндийн даатгал гэж нэрлэгддэг бөгөөд А хэсэгт дурдсан эмнэлгийн болон эмнэлгийн хангамж / тоног төхөөрөмжийн даатгал юм. Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, эмчийн үзлэг, лабораторийн ажил, физик эмчилгээ гэх мэт амбулаторийн үйлчилгээ багтана. Б хэсэг нь түргэн тусламжийн үйлчилгээ, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, жороор олгодог эм зэрэг зардлыг мөн хамруулдаг. В хэсэгийн хамгийн чухал хэсэг нь зөвхөн А хэсэгт байгаа эмнэлгийн хэрэгцээ биш төдийгүй урьдчилан сэргийлэх тусламжийг авч үзэх болно.
Гэхдээ, Medicare B-ийн хамрах хүрээг авахын тулд та сар бүр хураамж төлөх ёстой. Даатгалын хэмжээ нь таны орлогод тулгуурлан өөр өөр байдаг тул тэтгэвэрт гарахад илүү их байх тусам таны Medicare Part B шагнал нэмэгдэнэ.
Гэхдээ A, B хэсгүүдийн хооронд ч хамрах хүрээг хамарч чадахгүй байна. Жишээлбэл, А хэсэг, Б хэсэг нь хамарсан ч удаан хугацааны халамж, шүдний эмчилгээ, нүдний нүдний үзлэг, сонсголын аппарат зэрэг үйлчилгээг хамруулаагүй болно.
Medicare Хэсэг C ( Medicare давуу талын төлөвлөгөө )
Medicare С хэсэг нь Medicare Advantage гэж нэрлэгддэг. Өндөр түвшний хувьд C хэсэг нь А ба Б хэсгүүдэд зориулсан хувилбар бөгөөд Medigap даатгалын хэрэгцээг арилгадаг. (Medigap даатгал нь А болон Б хэсгүүдэд зориулсан олон сонголттой сонголт юм). Medigap нь Medicare хамрах хүрээний цооног дээр зарим хэсгийг хамардаг). Part C нь Medicare-тэй гэрээ байгуулсан хувийн компаниудаар дамжуулан А хэсэг, Б хэсэг өгдөг. Medicare Advantage Plans-ийн үндсэн ашиг нь эмчтэй холбоо тогтоох байгууллага (HMO, PPO, Эмнэлгийн хадгаламжийн дансны төлөвлөгөө гэх мэт), түүнчлэн илүү өргөн хүрээтэй жороор олгох эмийн хамрах хүрээ юм.
Medicare Хэсэг D (эмийн хөөн хэлэлцэх хугацаа)
Medicare хэсгүүдийн хамгийн том хамрах хүрээний нэг нь жороор олгох эмийн хамрах хүрээ юм. 2003 онд байгуулагдсан, Medicare D хэсэг нь хамгийн сүүлийн үеийн бөгөөд энэ нь сарын хураамжийг төлөх замаар энэ хэсгийг худалдан авахаар сонгогдсон хүмүүст жороор олгодог эмийг хамардаг. Medicare-ийн С хэсэг, Medicare-тай гэрээ хийдэг хувийн компаниудаар дамжуулан Хэсэг D-ийг санал болгодог.
Хэсэг D-д элсэхийн тулд та А болон Б хэсгүүдтэй байх ёстой эсвэл Бүлэг С байх ёстой. Бүх даатгалын бодлогын нэгэн адил хасагдах боломжтой нөхцлүүд байдаг.
Medicare-ийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Medicare, хэрхэн ажилладаг талаар, мөн хэрхэн бүртгүүлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг Medicare вэбсайтаас үзнэ үү.