Бид яагаад эрүүл мэндийн шинэчлэл хэрэгтэй байна вэ?
Өндөр өртөг нь АНУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоог бусад хөгжингүй орныхтой харьцуулахад нэг хүнд ногдох зардал хоёр дахин үнэтэй болгосон.
Үүний үр дүнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь дотоодын нийт бүтээгдэхүүнээс 3.2 их наяд доллар буюу 17.8 хувиар өссөн байна. Энэ нь хөгжингүй орнуудад хамгийн өндөр хувь юм.
Зардал нь маш өндөр байдаг гурван шалтгаан байдаг. Нэгдүгээрт, хамгийн их зардал нь эхний арав хоног, сүүлийн арван өдрийн турш хүмүүсийг эмчлэх явдал юм. Ахмад настныг дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, дутуу төрсөн хүүхдүүдийг хэмнэх эрүүл мэндийн процедурын талаар маш их ахиц гарсан байна. Гэхдээ эдгээр шинэлэг журмууд нь маш үнэтэй байдаг. Бусад олон улс орон ийм төрлийн халамжийг хэн хүлээн авч чадахыг хязгаарласан байдаг. Хэрэв амжилттай процедурын боломж бага байвал энэ нь ихэвчлэн өгөгддөггүй. АНУ-д тиймэрхүү эмчилгээ дутуу байсан ч гэсэн иймэрхүү анхаарал халамж тавьдаг.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өндөр зардлын хоёр дахь шалтгаан нь буруутай үйл ажиллагааны нэхэмжлэлийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүний улмаас эмч нар 1000 долларын MRI болон 1,500 кольоноскопийн захиалгыг хэт давтаж туршдаг.
Тэд үүнийг хэрэгтэй гэж үздэггүй ч үүнийг хийдэг. Энэ нь тодорхой шалгуурыг захиалаагүй тул тэднийг шийтгүүлэхээс хамгаалдаг.
Гурав дахь шалтгаан нь хэрэглээний электрон хэрэгсэл гэх мэт бусад салбараас эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үнийн өрсөлдөөн бага байдаг. Учир нь ихэнх хүмүүс эрүүл мэндийн үйлчилгээнд бэлэн мөнгө төлдөггүй.
Зардал нь далд байна. Даатгалын компани үлдсэн хэсгийг нь төлж байхад өвчтөнд зөвхөн хураамж (хамтран төлөх) төлдөг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд нь эмч, лабораторийн шинжилгээ эсвэл компьютер, телевизийн багцад зориулж үнэ тарифаа дэлгэхгүй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нэмэгдэл зардлын шалтгааныг хар.
Эрүүл мэндийн даатгалын түргэвчилсэн үнэлгээ
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ маш өндөр тул ихэнх хүмүүс даатгалын хамрах хүрээг худалдан авдаг. Ийм учраас эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийн талаархи ихэнх хэлэлцүүлэг нь даатгалыг илүү боломжтой болгоход төвлөрч байгаа юм. Даатгал нь сар бүр хураамж төлдөг. Үүнийг мөн хураамж гэж нэрлэдэг. Үүний хариуд даатгагч нь ямар нэгэн эмнэлгийн онцгой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд даатгагчид төлбөрөө төлнө.
Даатгалын шимтгэлээс илүү их мөнгө авдаг бол группын эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд ашигтай байдаг. АНУ-ын ихэнх хүмүүс ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж, даатгалын хураамж төлдөг. Компаниуд эрүүл мэндийн даатгалыг untaxed ашиг болгон санал болгож болно. Татварын татварын бодлого нь ажил олгогчийн бүлгийн даатгалын тогтолцоонд татаас олгодог. Ажил олгогч-ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөгүй хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалыг авах ёстой. Энэ бол үнэтэй. Өмнө нь өвчин, нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд компани таныг хамрах хүрээг үгүйсгэж болно.
Өөрөөр хэлбэл та AARP эсвэл COSTCO зэрэг групптэй өөрийгөө нэгдэж болно. Тэд эрүүл хүн амтай байдаг тул бага үнэ санал болгодог.
Холбооны засгийн газар нь Medicare-ээр дамжуулан 65-аас дээш насны хүмүүст эрүүл мэндийн тусламжийг татаас өгдөг. Medicare, Part A Hospital Insurance хөтөлбөрийн хэсэг нь цалингийн татвараас өөрийгөө төлдөг.
Medicare Б хэсэг (Эрүүл мэндийн даатгалын нэмэлт хөтөлбөр) ба Хэсэг D (Эрүүл мэндийн эмчилгээний хөтөлбөр) нь 100% -ийн хураамжийг төлдөггүй. Ерөнхийдөө, Medicare цалингийн татвар, шимтгэл нь одоогийн тэтгэмжийн зөвхөн 57 хувийг хамардаг. Үлдсэн 43 хувийг ерөнхий орлогоос санхүүжүүлдэг. Холбооны засгийн газар нь Медикаидаар тодорхой орлогын доод түвшингээс доогуур орлоготой өрхийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг санхүүжүүлдэг. Энэ нь холбооны ба мужийн ерөнхий орлогоос санхүүждэг.
Тиймээс энэ нь холбооны болон муж улсын зардлыг хоёуланг нь нэмдэг. Эрүүл мэндийн даатгалын үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байгааг харна уу.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг шинэчлэн сайжруулах дөрвөн шалтгаан бий
Дөрвөн шалтгаанаар эрүүл мэндийн шинэчлэл хийх шаардлагатай. Нэгдүгээрт, эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлууд тэнгэрт хадаж байна. 2011 онд дөрвөн гэр бүлийн дундаж зардал 7.3 хувиар өсч, 19,393 ам.доллар болжээ. Энэ нь ердөө есөн жилийн өмнө үнэтэй байсан бараг хоёр дахин үнэтэй юм. 2030 он гэхэд цалингийн татвар нь зөвхөн Medicare зардлын 38 хувийг хамарна гэж тооцоолж байна. Бусад нь холбооны төсвийн алдагдлыг нөхөх болно.
Хоёрдугаарт, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэл нь тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулна. Ихэнх Америкчууд хөгжингүй орнуудад хамгийн муу эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг болохыг олж хардаг. Архаг өвчнүүд нь АНУ-ын бүх нас баралтын 70 хувийг бүрдүүлж, америкчуудын 45 хувийг хамарч байна. Хүн амын насны хувьд эдгээр өвчний тохиолдол хурдацтай өсөх болно.
2023 он гэхэд хорт хавдар, чихрийн шижин 50 хувиар өснө. Зүрхний өвчин 40 хувиар өснө. Үүний зэрэгцээ цусны даралт ихсэх, уушгины өвчлөл 30 хувиар өсч, цус харвалт 25 хувиар илэрнэ. Жил бүр эмчилгээний зардал нь 1.7 их наяд доллар бөгөөд нийт эрүүл мэндийн үйлчилгээний 75 хувийг зарцуулсан байна. Энэ зардлыг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл ахуйн хөтөлбөрөөр дамжуулан бууруулах боломжтой. (Эх сурвалж: Архаг өвчний эсрэг түншлэл.)
Гуравдугаарт, америкчуудын бараг 25 хувь нь эрүүл мэндийн даатгал бага эсвэл эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй байсан тул эрүүл мэндийн шинэчлэл хийх шаардлагатай байв. Жил бүр 101.000 гаруй америк хүн даатгалд хамрагдаагүй учраас нас барсан. Тухайлбал, яаралтай тусламжийн өрөөнд очсон дундаж зардал $ 1,265. Хэрэв та хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол хими эмчилгээний дундаж зардал 7000 доллар байсан. Тэр ч байтугай 30,000 доллар ч байж болно.
Эдгээр зардлууд нь хүмүүсийн хадгаламжийг арилгаж, гэр орондоо алдах шалтгаан болох юм. Тэр ч байтугай олон хүн эмчилгээгээ зогсоох ёстой. Тэдний хувьд энэ нь муу зүйл биш, эдийн засагт муугаар нөлөөлдөг. Жишээлбэл, бүх дампуурлын хагас нь эмнэлгийн өндөр зардалтай холбоотой.
Дөрөвдүгээрт, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний залилангийн эдийн засгийн өртөгийг бууруулахын тулд эрүүл мэндийн шинэчлэл хийх шаардлагатай байна. Жил бүр 3-10 хувь ($ 60 тэрбумаас $ 200 тэрбум) луйварддаг. Хэрэв эдгээр хувиуд нь 436 тэрбум долларын Medicare хөтөлбөрт хамаатай бол залилангийн зардал нь $ 14 тэрбумаас 30 тэрбум доллар байна.
Америкт саяхан хийсэн эрүүл мэндийн шинэчлэл
1993 онд Ерөнхийлөгч Билл Клинтон Эрүүл мэндийн аюулгүй байдлын тухай хуулийг УИХ-ын тэргүүн хатагтай Хиллари Клинтоны удирдлаган дор эхлүүлсэн. Эрүүл мэндийн даатгалын компаниудын хооронд байгуулсан менежментийн өрсөлдөөн бүхий бүх нийтийн эрүүл мэндийн халамжийг санал болгов. Засгийн газар эмийн төлбөр, даатгалын шимтгэлийн зардлыг хянах болно. Эрїїл мэндийн даатгалын компаниуд компаниуд, хувь хїмїїст хамгийн сайн, хамгийн бага єртєг зардлаар хангахын тулд єрсєлдєх болно. Энэ нь эмч, эмнэлэг болон бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй шууд гэрээ байгуулдаг Medicare-аас ялгаатай юм. Medicare нь дан ганц төлбөрийн систем гэж нэрлэгддэг.
Ихэнх хүмүүс өөрсдийн ажил олгогчоор даатгалд хамрагдана. Ажилгүй хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалыг бүс нутгийн эрүүл мэндийн холбооноос авч болно. Холбооны засгийн газар бага орлоготой иргэдэд зориулсан зардлыг татаас өгнө. Тэрхүү төсөв 1994 онд амжилттай болоогүй.
2010 онд Өвчтөнг хамгаалах, хямд үнэлэх аргын тухай хууль хууль батлав. Энэ нь эрүүл мэндийн шинэ тусламж үйлчилгээний үр өгөөж, зардлыг жилээс жилд эхлүүлсэн. Энэ нь урьдчилан таамаглаж буй нөхцөл байдал, хүүхэд, нас барсан хүмүүст хамрах хүрээг өргөжүүлж эхэлсэн. Энэ нь жижиг бизнес эрхлэгчид , эмч, сувилагчийн дутагдалыг хөнгөвчлөх зорилгоор эмийн өндөр өртөгтэй эмийн зардлыг санхүүжүүлдэг. Зардал нь жороор олгодог эмийн компаниудын өндөр цалинтай татвар, төлбөрийн хэмжээ, эмнэлгүүдэд төлбөр багатай байдаг.
Ерєнхийлєгчєєр сонгогдохоосоо ємнє Барак Обама эрїїл мэндийн тусламж, їйлчилгээг шинэчлэн сайжруулахад чиглэсэн . Тэрээр ажил олгогч-ивээн тэтгэгч даатгалд хамрагдах боломжгүй хүмүүст илүү даатгал хийхийг хүсч байсан. Түүний "олон нийтийн сонголт" нь үүнийг шаарддаг хүмүүст Medicare шиг хөтөлбөрийг өргөжүүлэхийг эрэлхийлсэн. Энэ нь засгийн газрын өртгийг багасгахад бага өртөгтэй залуу, эрүүл хүмүүсийг оролцуулснаар багасах болно. "Нийгмийн эмчилгээ" -ийг эрүүл мэндийн даатгалын солилцоонд хүргэсэн.
АТГ нь хууль бус цагаачдыг засгийн газрын сангаас даатгалын төлбөр төлөхийг хориглодог. Үүний зэрэгцээ энэ нь иргэдийг иргэний харъяаллаар нотлохыг шаарддаггүй бөгөөд хууль сахиулах үйл ажиллагаа явуулдаггүй.
АТГ нь мөн Үндэсний эрүүл мэндийн зөвлөлийг байгуулсан. Холбооны шинэ агентлаг нь улс орны эрүүл мэндийн нийт зардлын тоог тогтооно. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг зохицуулсан гэсэн үг юм. Хувь хүмүүсийн хувьд жил бүр зардлын дээд хэмжээний дээд хязгаарыг тогтоодог. Энэ хуулийг 1994 онд янз бүрийн шалтгааны улмаас бүтэлгүйтэв.
Эдийн засгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийн нөлөө
2011 оны эхээр Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль ажиллаж байна. Тухайн оны тавдугаар сарын байдлаар 600,000 гаруй залуус даатгуулсан байна. Энэ нь АТГ-аас 26 хүртэлх насны хүүхдийг эцэг эхийнхээ даатгалд хамруулах боломжтой гэсэн үг юм. Мөн даатгалын компаниудын ашгийг нэмэгдүүлсэн. Онолын хувьд доод шимтгэлийг орчуулах хэрэгтэй. Шинээр даатгуулсан хүмүүс системд төлбөр төлдөг боловч эрүүл мэндийн үйлчилгээг цөөн тоогоор хийдэг. Үнэн хэрэгтээ эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд 2011 оны 1-р улирлын тайлангаа бүртгэжээ.
Хоёрдугаарт, 2010 оныхоос 46 хувиар илүү жижиг бизнес эрхлэгчид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэтгэмжийг санал болгосон байна. Илүү даатгалд хамрагдсан жижиг бизнес эрхлэгчид дампуурал, зээлийн үнэлгээ өндөр, хэрэглэгчдийн эрэлт ихэссэн гэсэн үг юм. Энэ нь тэд эдийн засгийн өсөлтийг нэмэгдүүлэх, илүү ихийг зарцуулах боломжийг олгосон. Үнэн хэрэгтээ 2011 оны 8-р сард өмнөх жилээс дампуурч байсан.