Hillarycare: Энэ нь юу байсан, яагаад ийм амжилтгүй болсон
Хиллари Клинтон хуулийн төслийг боловсруулсан Үндэсний эрүүл мэндийн шинэчлэлийн асуудлаарх ажлын хэсгийн ахлагчаар томилов.
Тэрбээр Биллийн үзэл баримтлалын талаар нарийн ширийн зүйлийг хөндөхийн тулд ажлын хэсгийн захирал, Ira Magaziner нартай хамтран ажилласан. Тэрбээр мөн Конгрессоор дамжуулсан эрүүл мэндийн аюулгүй байдлын тухай хууль батлуулах үүрэг хүлээсэн. Тэрээр Клинтоны эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хүчин чармайлтын олон нийтийн нүүр царай болсон.
Эрүүл мэндийн аюулгүй байдлын тухай хуулийн хураангуй
Hillarycare байгууллага нь зорилгодоо хүрэхийн төлөө өрсөлдөөнт менежментийн стратегийг ашигласан. Засгийн газар эмийн төлбөр, даатгалын шимтгэлийн зардлыг хянах болно. Эрїїл мэндийн даатгалын компаниуд компаниуд, хувь хїмїїст хамгийн сайн, хамгийн бага єртєг зардлаар хангахын тулд єрсєлдєх болно. Энэ нь Засгийн газар эмч, эмнэлэг болон бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй шууд гэрээ байгуулдаг Medicare-аас ялгаатай. Medicare нь дан ганц төлбөрийн систем гэж нэрлэгддэг.
Hillarycare нь зорилгодоо хүрэхийн тулд дараах 3 онцлогийг ашиглана: бүх нийтийн хамрах хүрээ , бүс нутгийн эрүүл мэндийн холбоо, үндэсний эрүүл мэндийн зөвлөл.
Universal Coverage
Түгээмэл хамрах хүрээ нь хүн бүр эрүүл мэндийн даатгалтай байхыг санал болгосон.
Даатгалын компаниуд урьд нь мөрдөж байсан нөхцөл байдалд хэнийг хамруулахаа больсон. Эрїїл мэндийн даатгалын компаниудад энэ ажлыг хийхийн тулд эрїїл мэндийн даатгалтай байх шаардлагатай гэсэн їг. Үүнд АНУ-ын иргэн, харь гарагийн иргэд орно.
Ихэнх хүмүүс ажил олгогчийнхоо даатгалын төлөвлөгөөг авдаг. Учир нь бүх ажил олгогчид эрүүл мэндийн даатгалыг бүх ажилчдад өгдөг.
Тэд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагууд эсвэл ЭМБ-ийн үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагууд эсвэл өөрчлөн боловсруулсан тэтгэмжийн багцыг ашиглаж болно. Эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд бизнесээ өрсөлдөх болно.
Ажилгүй хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалыг бүс нутгийн эрүүл мэндийн холбооноос авч болно. Холбооны засгийн газар бага орлоготой хүмүүсийн зардлыг татаас өгнө.
Бүсийн эрүүл мэндийн холбоо
Бүс нутгийн эрүүл мэндийн холбоо нь улсын эрүүл мэндийн даатгалын худалдан авалтын бүлгүүд байв. Холбооны засгийн газар эдгээр улсуудыг захиран зарцуулахаар санхүүжүүлнэ. Холбоо нь хувийн ашгийн бус эсвэл төрийн агентлаг байж болно. Тэд эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагуудтай гэрээ байгуулж, тэдний эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагуудтай гэрээ байгуулж, тэдний төлөвлөгөөний дагуу ажиллах болно. Холбоо нь төлбөрт үйлчилгээний хүрээнд үндэслэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн үнийг тогтоох замаар зардлыг хянах болно. Тэд мөн хуримтлагдсан шимтгэлийн үнийг тогтоодог. Улс орнууд бүх шимтгэлийг ажил олгогч, ажилчдаас төлсөн гэдгийг баталгаажуулсан. Бүрэн цагаар ажилладаг 5000 гаруй ажиллагсадтай компани нь холбоогүй гаднах даатгалаа өөрсдөө олгож болно.
Үндэсний эрүүл мэндийн зөвлөл
Үндэсний эрүүл мэндийн зөвлөл нь холбооны шинэ агентлаг байсан. Энэ нь улс орны эрүүл мэндийн нийт зардлын тоог тогтоодог.
Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг зохицуулсан гэсэн үг юм. Хувь хүмүүсийн хувьд жил бүр зардлын дээд хэмжээний дээд хязгаарыг тогтоодог.
Түүнчлэн хамрах хүрээний доод хязгаарыг тодорхойлсон. Энэ нь дархлаажуулалт, Pap smear, холестерины шинжилгээ зэргийг багтаасан урьдчилан сэргийлэх олон төрлийн үйлчилгээ юм. Маммограмм, цусны шинжилгээ, тогтмол үзлэг шинжилгээнд хамруулах болно. Урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ нь яаралтай тусламжийн өрөөнд үнэтэй аялал хийхээс өмнө архаг өвчлөлийг тодорхойлох, эмчлэх замаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртөгийг бууруулдаг.
Цаг хугацаа
- 1992 оны 9-р сар: Билл Клинтон кампанит ажлын үеэр эрүүл мэндийн тусламжийн шинэчлэлийн талаархи ойлголтоо танилцуулав.
- 1993 оны 1-р сар: Хиллари Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндэсний шинэчлэлийн ажлын хэсгийн ахлагчаар удирдав. Клинтоны зөвлөх Ирак Магарин энэ үйл ажиллагааг удирдан чиглүүлсэн. Ажлын хэсэг нь 500 гишүүнтэй байсан.
- 1993 оны 2-р сар: Америкийн эмч, мэс заслын эмч нарын холбоо хуулийн төслийг зогсоохын тулд шүүхэд нэхэмжлэл гаргасан. Ажлын хэсгийн үйл ажиллагаа хэтэрхий хувийн байсан гэж байгууллага үзсэн.
- 1993 оны 5-р сар: Хиллари төлөвлөгөөг 52 сенатчдад танилцуулсан. Бүгд найрамдахчуудын зүгээс энэ төлөвлөгөөг боловсруулахад аль хэдийнээ хэтэрхий хол байсан гэж мэдэрчээ. Ажлын хэсэг татан буугдсан.
- 1993 оны 6-р сар: Хиллари эрүүл мэндийн шинэчлэлийн төлөвлөгөөг дэмжих зорилгоор Жонс Хопкинсын Их сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн зуун жилийн ойг тохиолдуулан 600 эмчтэй уулзав.
- 1993 оны 9-р сарын 23-нд Ерөнхийлөгч Клинтон уг төлөвлөгөөг Конгрессод өргөн барьсан.
- 1993 оны 10-р сар: "Харри ба Луиза" зар сурталчилгаа нь Hillarycare хэтэрхий төвөгтэй, аюултай гэдэгт итгэдэг. Ууршилтыг дэмжих. Конгрессийн олон ардчилсан намын зүгээс захиргааны төлөвлөгөөг дэмжихээс илүү өөрийн саналыг санал болгосон.
- 1993 оны 11-р сарын 20: Сенатын дийлэнх удирдагч Жорж Митчелл Конгресст эрүүл мэндийн аюулгүй байдлын тухай хуулийн S.1757 (103rd) хуулийн төслийг танилцуулсан.
- 1993 оны 12-р сарын 8: Ерөнхийлөгч Клинтон Хойд Америкийн Чөлөөт худалдааны хэлэлцээрт гарын үсэг зурав. Энэ нь олон тооны эв санааны нэгдмэл байдлыг алдагдуулж, Hillarycare-ийн тусламжийг улам доройтуулж байна.
- 1994 оны 9-р сарын 26-нд: Сенатор Митчел энэ хуулийг батлан, эрүүл мэндийн шинэчлэлийн бүх саналыг нас барсан тухай зарлажээ.
- 1998 оны 1-р сар: Хэрвээ хууль батлагдсан бол энэ нь муж улсын эрүүл мэндийн холбоог байгуулах эцсийн хугацаа байх болно.
- 2003: Билл батлагдсан тохиолдолд ажилтнууд стандарт багцаас хэтрээгүй эрүүл мэндийн ашиг тусын орлогын татварыг төлдөг.
Яагаад тэр вэ?
- Эмч нар даатгалд хамрагдсан ЭМЦБ-д албадан шахалт хийхийг санаа зовж байна. Тэд үнэ, эмчилгээ, эмчилгээнд бүрэн хяналт тавихаа болихоос айж байсан. Үүний оронд эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд цаашид юуг хамруулж, хэнийг халамжлахыг зааж өгнө. Энэ нь AAPS Холбооны Зөвлөх Хорооноос гаргасан Актыг зөрчсөн шалтгааныг шүүхэд хүргэсэн шалтгаан болсон гэж үздэг.
- Конгресс нь үр ашгийн тоо талаар санаа зовж байсан. Тэд төсвийн алдагдлыг хэт их нэмэх болно гэж бодож байсан.
- Америкийн ард түмэн 1993 он гэхэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардалд санаа зовохгүй байсан. Уналт дуусч, хүмүүс ажилдаа эргэн орж байсан.
- Хөдөлмөрийн холбоонууд санаачлагыг дэмжихгүй байна. NAFTA- т гарын үсэг зурахаар Ерөнхийлөгчид уурлаж байв. Тэдний гишүүд Мексикт өртөг хямд үнээр шилжүүлэх үед тэдний гишүүд ажлын байраа алдсан.
Эдийн засгийг хэрхэн өөрчилсөн бэ?
Гүйцээсэн хуулийн заалтууд хууль болж хувирсан. 1996 оны Эрүүл мэндийн даатгалын зөөвөрлөлт, хариуцлагын тухай хуулиар ажилтнуудаа ажлаа алдсанаас хойш 18 сарын хугацаанд эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөгөө ивээн тэтгэсэн. Массачусетсын Ардчилсан сенатч Эдвард Кеннеди, Бүгд найрамдах Сенатч Нэнси Кассебаум нарыг HIPAA-д санал болгов.
Хиллари Сенатор Кеннеди, Оррин Хэйт нарыг Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрсөн. СӨХ нь Medicaid-д тэнцэхүйц цалин хөлс авдаг өрхийн хүүхдүүдэд зориулсан эрүүл мэндийн даатгалыг санхүүжүүлдэг. Одоо 8 сая хүүхдийг хамардаг. Тэрээр мөн хөтөлбөрийг олон нийтэд сурталчлах, хүлээн авагчид гарын үсэг зурах хөтөлбөрт хамрагдах хөтөлбөрт зориулж 1 тэрбум долларыг нэмж оруулсан.
Hillarycare нь Хилларигийн ард түмний дүр төрхийг өөрчилсөн бөгөөд энэ нь сөрөг байсан юм. Карл Бернштайн намын эмэгтэйчvvдийн намтар Клубын тeлeвлeгeeс хэрэгжvvлж чадсангvй. Бодит байдал дээр уг хуулийн нарийн төвөгтэй байдал төсөлтэй холбоотой захиргааны бүх ажилтнуудын хооронд үр дүнг бий болгосон. Хэвлэлийнхэн Цагаан ордны үйл ажиллагаанд хяналт тавих Хилларигийн хувийн зан байдалыг буруутгасан.
Түүнчлэн АНУ-д эрүүл мэндийн тусламжийн шинэчлэлийн тухай зааж өгсөн. 2010 оны Өвчтөний Хамгаалал ба Боломжийн Арчилгаа Хууль нь Hillary Care-тэй ижил төстэй шинж чанартай. Ерөнхийлөгч Обама болон түүний баг АТГ-ын Конгресс болон Америкийн ард түмэнд хэрхэн танилцуулах талаар Клинтоны алдаанаас сурсан.
Hillarycare Versus Obamacare
Хэдийгээр ижил төстэй боловч Hillarycare болон Oba macare хооронд ялгаатай байдаг. Энэ хүснэгт нь төлөвлөгөөний бүрдэл хэсгүүдийг харуулж байна:
| Онцлог | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Нийтлэг хамрах хүрээ | Бүх ажил олгогч | Ихэнх ажил олгогч |
| Өмнөх өмнөх нөхцөлүүд хамрагдсан | Тиймээ | Тиймээ |
| Ажил олгогчийн бус хамрах хүрээ | Бүсийн эрүүл мэндийн холбоо | Эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо |
| Даатгалд найдах | Тиймээ | Тиймээ |
| Universal эрх мэдэл | Тиймээ | Тиймээ |
| Шаардлагатай хамрах хүрээ | Тиймээ | Эрүүл мэндийн 10 чухал ач холбогдолтой |
| Бага орлоготой татаас | Холбооны засгийн газар | Өргөтгөсөн Medicaid |
| Өндөр зэрэглэлийн даатгалын татвар | Орлогын татвар | Бизнесийн талаархи Cadillac татвар |
| Урьдчилан сэргийлэх талаар анхаарах | Тиймээ | Тиймээ |
| Санхүүжүүлсэн | Төсвийн алдагдал | Обамагийн татвар |
| Эмч нар төлбөрөө төлсөн | Үйлчилгээний төлбөр | Өвчтөний эрүүл мэнд |
| Medicare | "Donut hole" байхгүй байсан | "Гурилын цооног" устгах |