Яагаад Америк бүх нийтийн эрүүл мэндийн тусламжгүйгээр зөвхөн баян улс юм
Чанарын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үзүүлэхэд гарах нийт зардал нь бүх нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь засгийн газруудад ихээхэн зардал учруулдаг.
Ихэнх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг ерөнхий орлогын татвар эсвэл цалингийн татвараар санхүүжүүлдэг. Эсвэл, хүн бүр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдана гэж зарладаг. Обамацад эрх мэдэлтэй байсан хэдий ч, энэ нь үнэхээр түгээмэл байхын тулд маш олон үл хамаарах зүйл байсан. Хэд хэдэн улс урьдчилгаа төлбөрт тулгуурладаг. Ихэнх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний системүүд нь эдгээр санхүүжилтийн аргын аль нэгээс илүү санхүүждэг.
Ихэнх оронд засгийн газар хувийн хэвшлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Эдгээрт Австрали, Канад, Франц, Герман, Сингапур, Швейцарийн системүүд орно. АНУ-ын жишээ бол Medicare, Medicaid, TRICARE юм. АНУ нь Obamacare-ээр дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалын компаниудад татаас өгдөг.
Засгийн газар хоёулаа үйлчилгээ үзүүлж, үйлчилгээ үзүүлдэг бол энэ нь нийгэмшсэн эм юм. Нэгдсэн Вант Улс үүнийг хийдэг. АНУ нь Афганистаны хэрэг, зэвсэгт хүчинд байдаг.
Улс орнууд өрсөлдөөнийг бий болгохын тулд эрүүл мэндийн бүх нийтлэг хамрах хүрээг бусад системтэй нэгтгэдэг.
Үүнд цалин, урьдчилгаа төлбөр, хувийн даатгалын загвар зэрэг орно. Эдгээр сонголтууд нь зардлыг бууруулж, сонголтоо өргөжүүлэх эсвэл тусламж үйлчилгээг сайжруулахад тусалдаг.
Засгийн газрууд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг төлөхдөө эмч, эмнэлэгийн тусламжтайгаар чанартай тусламжийг боломжит өртөгөөр хангахад чиглүүлдэг. Тэд өгөгдөл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх ёстой. Тэд мөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд нөлөөлөх худалдан авах чадвараа ашиглаж болно.
Дэлхийн эрvvл мэндийн байгууллага нь 1948 онд эрvvл мэндийн асаргаа сувилгааны эрэлт хэрэгцээ эрvvл мэндийн суурь зарчмыг хэрэгжvvлж эхэлсэн.
Давуу талууд
Нийтлэг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь эдийн засгийн эрүүл мэндийн зардлыг бууруулдаг. Засгийн газар эм, эмнэлгийн үйлчилгээний үнэ, хэлэлцээр, зохицуулалтаар хянадаг.
Энэ нь хувийн хэвшлийн эрүүл мэндийн даатгагчтай ажиллах зардлыг арилгадаг. Эмч нар зөвхөн нэг агентлагтай харьцдаг. АНУ-ын эмч нар хувийн даатгалын олон компаниуд, Medicare, Medicaid зэрэг байгууллагуудтай харьцах ёстой. Энэ нь төлбөрийн журам болон даатгалын дүрмийг стандартчилна. Компаниуд эрүүл мэндийн даатгалын компаниудын дүрмийг зохицуулахын тулд ажилтнуудыг ажиллуулах шаардлагагүй байдаг.
Энэ нь эмнэлгүүд, эмч нарыг хямд өртөгтэй үйлчилгээгээр хангахад түлхэц үзүүлдэг. АНУ зэрэг өрсөлдөөнт орчинд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид шинэ технологид анхаарлаа хандуулдаг. Тэд үнэтэй үйлчилгээ үзүүлж, эмч нарыг илүү төлдөг. Тэд баяныг чиглүүлэн өрсөлдөхийг хичээдэг. Тэд илүү өндөр ашиг олохын тулд илүү их мөнгө нэхдэг. Энэ нь өндөр зардалтай холбоотой.
Universal эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь илүү эрүүл ажиллах хүчин үүсгэдэг. Урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ нь үнэтэй түргэн тусламжийн өртгийг багасгахад чиглэгдэж байгааг судалгаанууд харуулж байна. Обамахараас өмнө яаралтай тусламжийн өрөөнд байгаа өвчтөнүүдийн 46 хувь нь өөр газар очсонгүй.
Тэд яаралтай тусламжийн өрөөг анхан шатны тусламжийн эмч болгон ашиглажээ.
Бага насны халамж нь ирээдүйн нийгмийн зардлуудыг саатуулдаг. Үүнд гэмт хэрэг, халамжийн хараат байдал, эрүүл мэндийн асуудал орно. Эрүүл мэндийн боловсрол нь гэр бүлээрээ эрүүл амьдралын хэв маягийг хэрхэн сонгох, архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд сургадаг.
Засгийн газрууд хүн амыг эрүүл сонголт хийхэд чиглэсэн зохицуулалт, татвар ногдуулж болно. Журам нь хууль бус гэх мэт эрүүл бус сонголтыг хийдэг. Тамхи, согтууруулах ундаа гэх мэт татвараас чөлөөлдөг татвар нь илүү үнэтэй байдаг.
Сул талууд
Нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь эрүүл хүмүүсийг бусдын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд төлөхийг шаарддаг. Чихрийн шижин, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн архаг өвчнүүд нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлын 85 хувийг бүрдүүлдэг. Эдгээр өвчнүүдийг амьдралын хэв маягийн сонголтоор урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Нийт хүн амын 5 хувь нь эрүүл мэндийн нийт зардлын 50 хувийг зарцуулж байна.
Хамгийн эрүүл 50 хувь нь улсын эрүүл мэндийн зардлын 3 хувийг л хэрэглэдэг.
Үнэгүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй хүмүүс эрүүл мэнддээ санаа тавихгүй байж болно. Тэдэнд санхүүгийн урамшуулал байхгүй байна. Хуваарьгүйгээр хүмүүс яаралтай тусламжийн өрөө болон эмчийг хэт ихээр хэрэглэж болно.
Ихэнх эрүүл мэндийн тогтолцоо сонгох журмыг удаан хүлээх хугацааг мэдээлдэг. Засгийн газар эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.
Засгийн газрууд зардлаа бага байлгахын тулд төлбөрийн хэмжээг хязгаарлаж байна. Хэрэв эмч нар сайн цалин хөлсгүй бол чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлэх сонирхол багатай байдаг. Тэд өвчтөн бүрт зардлаа хэмнэх нь бага байдаг. Амьдралын шинэ технологид зориулсан санхүүжилт бага байна.
Эрїїл мэндийн зардал нь засгийн газрын тєсєвт єртдєг. Жишээлбэл, Канадын зарим мужууд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнийхээ төсвийн 40 хувийг зарцуулдаг. Энэ нь боловсрол, дэд бүтэц гэх мэт бусад хөтөлбөрүүдийн санхүүжилтыг бууруулдаг.
Зардлыг бууруулахын тулд Засгийн газар амжилтанд хүрэх магадлал багатай үйлчилгээг хязгаарлаж болно. Энэ нь ховор нөхцөлд эмийг хамруулахгүй байж болно. Энэ нь амьдралын өндөр үнэтэй тусламж үйлчилгээнд хөнгөвчлөх эмчилгээ хийхийг илүүд үздэг. Нөгөөтэйгүүр, АНУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоо нь амь насыг аврахын тулд баатарлаг ажил хийдэг, гэхдээ өртөг зардал гаргадаг. Сүүлийн зургаан жилийн туршид өвчтөнийг эмчлэх нь Medicare төсөвний дөрөвний нэгийг бүрдүүлдэг. Өнгөрсөн сард нь тэдний хагас нь яаралтай тусламжийн өрөөнд очдог. Эрчимт эмчилгээний тасагт гуравны нэг нь салхинд хийдэг, тавны нэг нь мэс засал хийлгэдэг.
Хөгжиж буй орнуудад эрүүл мэндийн нийтлэг тусламж үйлчилгээтэй
Хөгжиж буй 33 орноос 32 эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Тэд дараах 3 загварын аль нэгийг ашигладаг.
Нэг төлбөр төлөх тогтолцоонд засгийн газар иргэдээ эрүүл мэндийн үйлчилгээнд зориулж төлдөг. 32 улс орны 12 нь энэ системтэй. Нэгдсэн Вант Улс бол дан ганц төлбөр төлөгчийн нийгэмшүүлэх эмийн жишээ юм. Төрийн өмчит үйлчилгээ, үйлчилгээ үзүүлэгчид нь төрийн албан хаагчид байдаг. Бусад орнууд төрийн ба хувийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хослолыг ашигладаг.
6 улс даатгалын бүрэн эрхээ хэрэгжүүлдэг. Энэ нь ажил олгогч эсвэл засгийн газраасаа даатгал худалдаж авахыг хүн бүр шаарддаг. Герман бол энэ системийн хамгийн сайн жишээ юм.
Үлдсэн 9 улс нь хоёр шатлалт арга хэрэглэдэг. Засгийн газар иргэддээ эрүүл мэндийн үндсэн үйлчилгээгээ төлөхийг татвараа төлдөг. Иргэд хувийн нэмэлт даатгалаар илүү сайн үйлчилгээ авахыг хүсч болно. Франц бол хамгийн сайн жишээ юм.
Долоон улсад нийтлэг эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
Австрали : Австрали хоёр шатлалт тогтолцоог нэвтрүүлсэн. Засгийн газар гуравны хоёр хувийг төлдөг бөгөөд хувийн хэвшлийн гуравны нэг хувийг төлдөг. Нийтийн түгээмэл системийг Medicare гэж нэрлэдэг. Хүн бүр хамрагдах боломжтой. Үүнд оюутнууд, орогнол хүссэн хүмүүс, түр хугацаагаар виза авсан хүмүүс орно. Иргэдийн төлөх төлбөрийг төлөхөөс өмнө хасалт хийх ёстой. Орон нутгийн иргэдийн тал хувь нь хувийн эрүүл мэндийн даатгалыг төлөхийн тулд илүү өндөр чанартай тусламж авдаг. 30 хүрэхээсээ өмнө хувийн даатгалыг худалдан авдаг хүмүүс насан туршийн хөнгөлөлт авдаг. Засгийн газрын журам нь ахмад настан, ядуус, хїїхэд, хєдєєгийн оршин суугчдыг хамгаалах явдал юм.
2016 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ Австралийн дотоодын нийт бүтээгдэхүүний 9.6 хувийг эзэлж байна. Нэг хїнд ногдох зардал нь 4,798 ам доллар байв. ЭЗХАХБ-ын мэдээлж байгаагаар өвчтөнүүдийн 22.4% нь дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээлгэн өгсөн гэж мэргэжилтнүүдтэй уулзаж ярилцсан байна. Нөгөөтэйгүүр, өвчтөнүүдийн зөвхөн 7.8% нь хэтэрхий өндөр өртөгтэй учраас эм уусан. 2015 онд Австралийн дундаж наслалт 84.5 жил байжээ.
Канад : Канад улс дан ганц төлбөрийн системтэй. Засгийн газар хувийн хэвшлийн үйлчилгээ үзүүлдэг үйлчилгээний төлбөрийг төлдөг. Засгийн газар тусламж үйлчилгээний 70 хувийг төлдөг. Хувийн нэмэлт даатгал нь алсын хараа, шүдний эмчилгээ, жороор олгодог эм төлдөг. Эмнэлэг нь олон нийтэд санхүүждэг. Тэд төлбөр төлөх боломжтой эсэхээс үл хамааран бүх оршин суугчдад үнэ төлбөргүй анхаарал тавина. Засгийн газар зардлыг хянахын тулд төсвийг тогтмол төсөвтэй байлгадаг. Энэ нь эмч нарт төлбөрийн үйлчилгээний хөлсөөр нөхөн олговор олгодог. Энэ нь жороор олгох анагаахын үнийн ихэнхи үнийг тохируулдаг.
2016 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал Канадын ДНБ-ний 10.6 хувийг эзэлж байна. Нэг хүнд ногдох зардал 4,752 ам доллар байсан бөгөөд өвчтөнүүдийн 10,5 хувь нь жороор зардаг байсан байна. Эмнэлэгийн мэргэжилтэнтэй уулзахын тулд өвчтөнүүдийн 56.3 хувь нь дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээсэн байна. Үүний үр дүнд үүнийг төлж чадах олон өвчтөн АНУ-д тусламж үзүүлдэг. 2015 он гэхэд дундаж наслалт 82.2 жил байв. Канад нь хорт хавдрын нас баралтын түвшин өндөр, астма болон чихрийн шижин өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх түвшин өндөр байна.
Франц : Франц улс нь хоёр шатлалт тогтолцоотой. Эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгалын тогтолцоо нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлын 75 хувийг хамардаг. Энэ нь эмнэлэг, эмч, мансууруулах бодис, сэтгэцийн эрүүл мэнд зэрэг орно. Эмч нар бусад орнуудаас бага цалин авдаг ч боловсрол, даатгал нь үнэ төлбөргүй байдаг. Францын засгийн газар нь гэртээ эмчилгээ, гэрийн дуудлага, хүүхдийн асрамжинд төлдөг. Үүнээс цалингийн татвар нь 40 хувь, орлогын татвар нь 30 хувь, үлдсэн хувь нь тамхи, архины татвараас бүрддэг. Ашгийн төлөө корпорациуд эмнэлгүүдийн гуравны нэгийг эзэмшдэг. Өвчтөнүүд өндөр үнэлэмжийг байнга анхаардаг.
2016 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал ДНБ-ий 11.0 хувийг эзэлж байна. Нэг хүнд 4,600 доллар байсан. 2013 онд өвчтөнүүдийн 49.3% нь дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээлгэн өгсөний дагуу мэргэжлийн мэргэжилтэнтэй уулзах боломжтой болсон. Харин өвчтөнүүдийн зөвхөн 7.8% нь зардлын улмаас жороор орлуулсан. 2015 онд дундаж наслалт 85.5 жил байв.
Герман : Германд 130 хувийн ашгийн бусаар зарагдсан эрүүл мэндийн даатгал хийдэг. Энэ нь эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, амбулатори, жороор олгох эм, сэтгэцийн эрүүл мэнд, нүдний тусламж, амбулаторийн үйлчилгээг хамарна. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх, жороор эмчлэх, эмнэлгийн тусламж авахад зориулсан гарын авлага байдаг. Урт хугацааны эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгал шаардлагатай. Санхүүжилт нь цалингийн татвараас бүрддэг. Засгийн газар ихэнх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нь төлбөрийн хэмжээ, эмч бүрийн эмчлэх боломжтой хүмүүсийн тоог хязгаарладаг. Хүмүүс илүү их хамрагдах боломжтой.
2016 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал ДНБ-ний 11.3 хувийг эзэлж байна. Энэ нь нэг хүнд 5,550 ам.доллар байв. Зөвхөн өвчтөний 3,2 хувь нь эмийн жороор зардаг. Түүнчлэн өвчтөнүүдийн 11.9 хувь нь 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээлгэн өгсөн байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх германчууд ерөнхий эмч нартай дараагийн өдөр эсвэл нэг өдөр уулзах боломжтой байдаг. 2015 онд дундаж наслалт 83.1 жил байжээ.
Сингапур : Сингапурын хоёр шатлалтай систем нь дэлхийн хамгийн шилдэг нь юм. Гуравны хоёр нь хувийн, гуравны нэг нь төсвийн зарлага юм. Энэ нь таван төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. Засгийн газар хямд өртөгтэй, үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлдэг эмнэлгүүдийг удирддаг. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүх зардлыг хянах зохицуулалтыг тогтоодог. Хүмүүс өндөр үнэтэй халамжийн үйлчилгээг хураамж авах боломжтой. Ажилчид цалингийнхаа 20 хувийг цалинждаг гурван хадгаламжийн дансанд төлдөг. Ажил олгогч нь дансныхаа 16 хувийг өөртөө төлдөг. Нэг данс бол орон сууц, даатгал, боловсролын хөрөнгө оруулалт юм. Хоёр дахь нь тэтгэврийн хадгаламж, гурав дахь нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ юм. Medisave данс нь орлогын 7-9.5 хувийг цуглуулж, хүүг олдог бөгөөд 43,500 долларын орлого олдог. Хүн амын 90 гаруй хувь нь Медишидерид даатгалын хөтөлбөр хэрэгжүүлдэг. Medisund Medisave болон Medishield данс дууссаны дараа эрүүл мэндийн зардлыг төлдөг. Ахмедиелл нь асрамжийн газарт асрах төлбөр төлдөг. Ажилтан 40 болж хувирч, орлогын хэсэг нь дансанд автоматаар хадгалагдана.
2009 онд Сингапур эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ДНБ-ий 4.9 хувийг эзэлж байсан. Нэг хүнд 2000 доллар байна. 2015 он гэхэд дундаж наслалт 83.1 жил байв.
Швейцарь : Улс орон бүх оршин суугчдыг хамарсан эрүүл мэндийн даатгал заавал хийдэг. Тусламж үйлчилгээний чанар нь дэлхий дээр хамгийн шилдэг нь юм. Хамрах хүрээ нь хувийн даатгалын компаниудтай өрсөлдөж байна. Хүмүүс сайн эмнэлгүүд, эмч нар, эмч, эмнэлгийн үйлчилгээ авах боломжтой сайн дурын даатгалд хамрагдаж чадна. Засгийн газар эрүүл мэндийн тусламжийн 60 хувийг төлдөг. Шүдний тусламж үйлчилгээ хамрагдаагүй. Алсын хараа нь зөвхөн хүүхдүүдэд хамаарна. Засгийн газар бага орлоготой өрхүүдийн шимтгэлийг нийт татан төвлөрүүлсэн хөрөнгийн 30 орчим хувийг татдаг. Үйлчилгээний даатгал 10 хувь, эмийн төлбөр 20 хувьтай байна. Эдгээр халаасны үнэ нь жирэмсний болон урьдчилан сэргийлэх тусламж, хүүхдийн эмнэлэгт хэвтэхээс чөлөөлөгддөг. Засгийн газар үнийг тогтоодог.
2016 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал ДНБ-ний 12.4 хувийг эзэлж байв. Нэг хүнд 7,919 ам.доллар байсан. Зарим өвчтөнүүдийн 11.6 хувь нь жороор ордог өвчтөнүүдийн хувьд зардал багатай байдаг. Түүнчлэн өвчтөний 20.2 хувь нь дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээлгэн өгсөн байна. 2015 онд дундаж наслалт 83.4 жил байв.
Нэгдсэн Вант Улс : Их Британид нэг төлбөр төлөгчөөр нийгэмшсэн эм байдаг. Үндэсний эрүүл мэндийн алба нь эмнэлгүүдийг ажиллуулж, эмч нарыг ажилтнуудаар төлдөг. Засгийн газар нийт зардлын 80 хувийг төлдөг. Энэ нь бүх шүдний эмчилгээ, шүдний эмнэлэг, амбулаторийн тусламж, урт хугацааны тусламж үйлчилгээ, нүдний тусламж үйлчилгээ зэрэг бүх эмчилгээний төлбөрийг төлдөг. Мансууруулах бодисын зарим бэлдмэл байдаг. Бүх оршин суугчид үнэ төлбөргүй тусламж авдаг. Онцгой байдлын болон халдварт өвчинд тусламж үзүүлдэг. Сонгон авсан эрүүл мэндийн процедурын хувийн даатгал бэлэн болно.
2016 онд эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал ДНБ-ий 9.7 хувийг эзэлж байсан. Нэг хүнд ногдох зардал 4,193 ам. Зөвхөн өвчтөний дөнгөж 2.3 хувь нь эмийн жороор зардаг. Харин өвчтөний 29.9 хувь нь 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээлгэн өгсөн байна. Үнийг бага байлгахын тулд зарим үнэтэй, түгээмэл биш эм байхгүй. Эмнэлэг удаан хүлээлгэх цагтай болдог. 2018 онд ханиадны дэгдэлтийн хугацааг 12 цаг хүртэл сунгасан. Гэвч нялхсын эндэгдлийн нэгэн адил эрїїл мэндийн ихэнх арга хэмжээ дунджаас дээгїїр байна. 2015 он гэхэд хүн амын дундаж наслалт 81.2 жил байжээ.
Америкийн Нэгдсэн Улстай харьцуулах
АНУ-ын засгийн газрын болон хувийн даатгалын холимог байдаг. Засгийн газар зардлаа ихэнхдээ төлдөг, мөн Обамачараар дамжуулж хувийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаг. Зардлын гуравны нэг нь тэвчишгүй хэлбэрийн эмчилгээ биш юм. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид нь хувийн хэвшил юм. Иргэдийн 60 хувь нь ажил олгогчоос хувийн даатгал авдаг. Тавин хувь нь 65 ба түүнээс дээш насны эмч нарт Medicare-г хүлээн авдаг. Холбооны засгийн газар бага орлоготой гэр бүл, CHIP-д хүүхдэд зориулсан Medicaid-г санхүүжүүлдэг. Энэ нь ахмадууд, конгресс, холбооны ажилтнуудад төлдөг. Үүнийг үл харгалзан 28 сая Америкчууд хамрагдаагүй байна. Эдгээр нь Обамацарын бүрэн эрхээс чөлөөлөгдөх эсвэл даатгалгүй байж болно.
2016 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал ДНБ-ний 18 хувьтай тэнцэж байна. Энэ нь нэг хүнд 9,992 ам. Зөвхөн өвчтөний 18 хувь нь эмийн жороор зардаггүй. Харин өвчтөнүүдийн зөвхөн 4.9 хувь нь 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээлгэн өгөхийг зөвлөж байна. 2015 он гэхэд дундаж наслалт 79.3 жил байв. Үхлийн гурав дахь гол шалтгаан бол эмнэлгийн алдаа байв. Тусламжийн чанар бага байна. Энэ нь Нэгдсэн Үндэстний Байгууллагын дагуу 28 дугаарт жагсаж байна.
Яагаад АНУ ийм өндөр өртөгтэй, ийм чанар муутай байдаг вэ? Ихэнх өвчтнүүд тэдний эрүүл мэндийн үйлчилгээнд төлбөр төлдөггүй. Үүний үр дүнд эмч, эмнэлэгийн эмч нарын үнийг хямд үнээр борлуулж чадахгүй байна. Үйлчилгээ үзүүлэгчдэд бага зардлаар санал болгох өрсөлдөөний шалтгаан байхгүй. Засгийн газар Medicare болон Medicaid-ийн хамрагдсан хүмүүст хямд үнээр хэлэлцээр хийж болно. Гэхдээ эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд өрсөлдөх чадваргүй байдаг.
Даатгал ба эмийн компаниуд статус-quo-г хадгалахыг хүсч байна. Тэд Засгийн газар үнийг хязгаарлахыг хүсэхгүй байна. Тэд бүх нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зогсоохын тулд лоббидож байна Харин Америкчуудын 60 хувь нь "Medicare" -ийг бүгдийг нь хүсдэг. Калифорни, Охайо, Колорадо, Вермонт, Нью-Йорк хотууд муж улсуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хүргэж байна.
Нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний харьцуулсан хүснэгт
| Улс | Төрөл | ДНБ-ний хувь | Нэг хүнд ногдох | 4+ wks хүлээнэ үү | Нялхсын эндэгдэл | ДЭМБ-ын зэрэглэл |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Австрали | 2 давхар | 9.6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| Канад | Нэг | 10.6% | 4,752 доллар | 56.3% | 4.3 | 30 |
| Франц | 2 давхар | 11.0% | 4,600 доллар | 49.3% | 3.2 | 1 |
| Герман | Бүрэн эрх | 11.3% | $ 5,550 | 11.9% | 3.2 | 25 |
| Сингапур | 2 давхар | 4.9% | $ 2,000 | 2.2 | 6 | |
| Швейцарь улс | Бүрэн эрх | 12.4% | $ 7,919 | 20.2% | 3.6 | 20 |
| Их Британи | Нэг | 9.7% | $ 4,193 | 29.9% | 3.7 | 18 |
| АНУ-ын | Хувийн | 18.0% | $ 9,892 | 4.9% | 5.6 | 37 |
АНУ-д эрүүл мэндийн нийтлэг эрүүл мэндийн товч түүх
1993 онд Ерєнхийлєгч Клинтон эмчилгээний зардлыг бууруулахын тулд нийтлэг эрїїл мэндийн тусламж їйлчилгээг їзїїлсэн. Тэргүүн хатагтай Хиллари Клинтон энэ санаачилгыг тэргүүлсэн юм. Hillarycare байгууллага нь зорилгодоо хүрэхийн төлөө өрсөлдөөнт менежментийн стратегийг ашигласан. Засгийн газар эмийн төлбөр, даатгалын шимтгэлийн зардлыг хянах болно. Эрїїл мэндийн даатгалын компаниуд єрсєлдєєнд хамгийн сайн, хамгийн бага єртєг зардлаар хангахаар єрсєлдєх болно. Төлөвлөгөөнд эмч, эмнэлэг, даатгалын компаниудаас Конгресст нэвтрэхээс хэтэрсэн эсэргүүцэлтэй тулгарсан.
2008 оны Ерөнхийлөгчийн сонгуулийн кампанит ажилд Сенатор Барак Обама нийт эрүүл мэндийн даатгалыг санал болгосон. Обамагийн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хөтөлбөр нь Конгрессоос хэрэгжүүлсэн төстэй хөтөлбөрийг санал болгосон. Хүмүүс засгийн газраас "олон нийтийн сонголт" -ыг худалдан авах эсвэл солилцоогоор хувийн даатгал худалдаж авч болно. Урьдчилан сэргийлэх нөхцөл байдлаас шалтгаалж эрүүл мэндийн даатгалыг хэн ч үгүйсгэж болохгүй. Холбооны засгийн газар нь Медикаидын санхүүжилтийг өргөжүүлнэ. Энэ нь Медикаидыг хангахын тулд хэт их мөнгө хийсэн хүмүүст татаас өгөх болно. Эдгээр бүх ашиг тусыг үл харгалзан олон хүн холбооны засгийн газрын энэ халдлагаас тэдний амьдралаас айдаг байсан. Тэд нийгэмшүүлэх эмчилгээний замыг тэргүүлж байна гэж хэлсэн.
Обама 2009 онд сонгогдсоны дараа АНУ-ын Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүх нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг санал болгосон. Энэ нь Medicare-тэй адил төстэй эрүүл мэндийн даатгалтай. Одоогийн байгаа эрүүл мэндийн даатгалд баяртай байсан хүмүүс үүнийг хадгалж чаддаг байсан. Холбооны засгийн газрын хэмжээ хямд үнээр хямдарч, үр ашиггүй байдлыг багасгах боломжтой гэсэн үг юм. Даатгуулаагүй даатгалыг нэгтгэснээр даатгалын эрсдэлийг бууруулсан.
Сарын шимтгэлийн хувь нь $ 70, хосын хувьд $ 140, ганц бие эцэг эхийн хувьд $ 130, бусад бүх гэр бүлийн хувьд $ 200 байна.
Энэ нь ажил олгогчид бас сонголтыг өгсөн. Хэрэв тэд эрүүл мэндийн даатгалыг Обамагийн төлөвлөгөөний дагуу хийх юм бол тэдэнд байгаа зүйлээ хадгалж үлдэх болно. Хэрэв тийм биш бол, ажил олгогчид ажилгүйдлийн нөхөн төлбөртэй төстэй цалингийн 6 хувийн татварыг Обамагийн төлөвлөгөөг төлөхөд нь туслах болно. Хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг ажилчид ижил төстэй татвар төлсөн.
Энэ нь сэтгэцийн, эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамардаг. Энэ нь сургалтын төлбөрийн хэмжээг жил бүр хязгаарладаг бөгөөд энэ нь эмчийн шууд төлбөрийг үзүүлсэн байна. Форвард удирддаг солилцооны зохицуулалттай эрүүл мэндийн мэдээлэл. Обама бүх электрон системд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өвчтөний мэдээллийг шинэчлэхийг амалсан.
Төлөвлөгөөг жилд 1.5 хувиар бууруулахаар төлөвлөж байна. Холбооны засгийн газар хямд үнэ хямдарч, үр ашиггүй байдлыг багасгах боломжтой. Эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал нь 2020 онд 2020 он гэхэд 2,600 ам.доллар, 2030 он гэхэд $ 2400-аар илүү хэмнэгдэх болно. Энэ нь төсвийн алдагдлыг 2040 он гэхэд ДНБ-ний 6% -иар бууруулж чадна. Энэ нь ажилгүйдлийн түвшин жилд 0.25% -иар буурч 500,000 ажлын байр бий болгоно.
Обамагийн 2009 оны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө нь даатгалгүй хүмүүсээс түргэн тусламжийн өрөөнд очих болно. Энэ нь 100 тэрбум ам.доллар буюу ДНБ-ий 0.6 хувийг хэмнэж болох юм. Засгийн газрын санхүүжүүлсэн эрүүл мэндийн даатгал нь энэ ачааллыг жижиг бизнесүүдээс хассан. Энэ нь тэднийг илүү өрсөлдөх чадвартай болж, өндөр ур чадвартай ажилчдыг татах боломжтой болно.
Дахин хэлэхэд олон хүн эрүүл мэндийн бүх нийтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнээс айдаг байсан. 2010 онд Конгресс өвчтөнг хамгаалж, үнэ цэнэтэй арчилгааны тухай хууль батлав . Америкчуудын тэн хагасаас илүү (57 хувь) нь АТГ нь бүх нийтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ гэж боддогоо буруу гэж үздэг. Энэ нь Герман улсын төлөвлөгөөтэй төстэй эрүүл мэндийн даатгалыг заавал мөрдөхийг оролдсон. Гэхдээ энэ нь маш олон чөлөөлөлтийг зөвшөөрсөн. Энэ нь улс орнууд Medicaid өргөжүүлэх эсэхээ шийдэхийг зөвшөөрдөг. Үүний үр дүнд 13 сая хүн даатгалгүй болжээ. Trump-ийн татварын төлөвлөгөө 2019 онд эрх мэдлээ хасах болно.