Сайн болон сул талууд
1955 онд энэ тоо 558,000 өвчтөн буюу 0.03% -д хүрчээ. Хэрвээ өнөөдөр хүн амын ижил хувь хэмжээгээр институцлавал энэ нь оюун ухааны хувьд өвчтэй хүмүүсийн тоо 750,000 болно.
Энэ бол Балтимор, Сан-Францискогийн хүн амаас илүү юм.
Үр нөлөө
1955-1994 онуудад улсын хэмжээнд 487000 сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг улсын эмнэлгээс гарсан. Энэ тоо зөвхөн 72,000 өвчтөнд буурсан байна. Улс орнууд эмнэлгүүдийнхээ ихэнх хэсгийг хаажээ. Энэ нь урт хугацааны, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний байгууламжийн хүртээмжийг байнга бууруулдаг. 2010 он гэхэд 43000 сэтгэл мэдрэлийн ортой байсан. Энэ нь 100,000 хүнд ногдох 14 ортой тэнцдэг. Энэ нь 1850 он гэхэд ижил хэмжээтэй байсан юм. (Эх сурвалж: "Хугацаа: Даатгалын тогтолцоо ба түүний үр дагавар," Эх Жонс, 2013 оны 4-р сарын 29.)
Үүний үр дүнд сэтгэл зүйн хувьд хүндэрсэн 2.2 сая сэтгэцийн эмгэгийг огт хүлээн авдаггүй. Шизофрени буюу ховсдолтой өвчтөнүүдийн 200,000 орчим нь орон гэргүй болжээ. Энэ нь орон гэргүй хүн амын гуравны нэг юм. Арван хувь нь дайны дараах стрессийн эмгэг болон бусад дайны гэмтлийн улмаас зовж шаналж буй ахмадууд юм.
(Эх сурвалж: "Даатгалын байгууллага ба орон гэргүй сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс" эмнэлэгийн олон нийтийн мэдрэлийн эмгэг, 1984 оны 9-р сар, 35 (9), 899-907)
300,000 гаруй нь шоронгууд болон хорих ангид байдаг. Энэ нь хоригдогсдын 16 хувь нь сэтгэл санааны хүнд өвчтэй гэсэн үг юм. Улсын болон хувийн эмнэлгүүдийн 100000 сэтгэцийн ортой байв.
Энэ нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмнэлэгээс илүү шоронгууд, шоронд байгаа өвчтнүүдэд гурваас илүү удаа хэлдэг гэсэн үг юм. (Эх сурвалж: "Даатгалын тогтолцоо: Алдсан түүх", Эмчилгээний нөлөөллийн төв. "Даатгалын байгууллага: Сэтгэцийн өвчний Титаник", Frontline, 2005 оны 5-р сарын 10.)
Гурван шалтгаан
Нийгэм, шинжлэх ухааны гурван өөрчлөлт гарсан нь үндэслэлгүй болсон. Нэгдүгээрт, сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх нь сэтгэцийн өвчний олон шинж тэмдгийг эмчилсэн. Эдгээр нь chlorpromazine ба хожуу кlozapine байв.
Хоёрдугаарт, сэтгэцийн эмгэгийг түгжигдэхийн оронд эмчлэх нь зүйтэй гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Гуравдугаарт, Medicaid, Medicare зэрэг холбооны санхүүжилт нь сэтгэцийн эмнэлгүүдийн оронд орон нутгийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвүүдэд очсон. (Эх сурвалж: "Эрүүгийн хэргийн таслан зогсоолыг багасгах: 1960 оны үед сэтгэцийн эмгэгийг таслан зогсоох тухай сургамжууд ," Ohio State of Journal of Journal of Journal of 2011. "
Түүх
- 1946 - Конгресс Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хуулийг батлав. Энэ нь 1949 онд Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнг үүсгэсэн. Тус хүрээлэн нь нийгэм дэх сэтгэцийн эрүүл мэндийг эмчлэх арга замуудыг судлав.
- 1954 - Хүнс, эмийн удирдлага нь хлорпромазин хэмээх алдартай Thorazine гэгчийг баталсан. Цацраг идэвхит эмчилгээ, лоботоми зэрэг бусад эмчилгээний цорын ганц арга нь зөвхөн. Нийт 7000 сэтгэцийн эмч, 13,500 сэтгэл зүйч, 20,000 нийгмийн ажилтан байсан. (Эх сурвалж: "Эрүүл мэндийг эрүүл мэнд," Richmond Fed Econ Focus, 2013 оны 2-р улирал)
- 1955 он - Нийслэлийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн байгууллагын өвчтөнүүдийн тоо 558,000 хүрсэн байна. Тэд шизофрени, туйлын эмгэг, хүнд дарамтаас болж зовж шаналж байсан. Ихэнх нь органик тархины өвчлөл, гэмтэл, тархины гэмтэл зэрэг тархины гэмтэл байв. Зарим сэтгэцийн эмгэг, аутизм, тархины гэмтэлтэй холбоотойгоор сэтгэцийн эмгэгээс болж зовж шаналдаг. Ихэнх өвчтөнүүд тухайн үед эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй байсан гэж таамаглаж байсангүй. Конгресс 1955 оны Сэтгэцийн Эрүүл Мэндийн Судалгааны Актыг баталсан. Энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэхийн тулд Сэтгэцийн өвчний болон эрүүл мэндийн хамтарсан комиссыг байгуулсан.
- 1961 он - Сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинжилгээний үр дүнг нийтэлсэн. Олон нийтийн эрүүл мэндийн төвийг сэтгэцийн эмгэг багатай хүмүүст эмчлэхэд чиглүүлэхийг зөвлөж байна. Судалгаагаар хүн амын 20 хувь нь сэтгэцийн эмгэг, зовлонгийн хэлбэрээр өвчилсөн гэж тооцоолсон байна. Комисс эдгээр эмгэгийг эмчлэхэд илүү их хүндрэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн. (Эх сурвалж: "Сэтгэцийн голомтыг хүлээн зөвшөөрч, урьдчилан сэргийлэх, бодисын хэрэглээний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх," Америкийн сэтгэл судлалын нийгэмлэг, 57-р хуудас)
- 1962 - Ken Kesey "Cuckoo's Nest" дээр нисгэжээ . Энэ бол сэтгэцийн эмнэлгүүдийн харгислалын тухай зохиомол түүх байсан юм. Уг зохиолч нь Калифорнийн ахмадын эмнэлэгийн сэтгэцийн өвчинд сувилагчийн туслахаар туршлагаа дүгнэв. Энэ ном нь цахилгааны эмчилгээ, лоботомийн эсрэг олон нийтийн санал бодлыг тусгахад тусалсан. Эдгээр нь тухайн үед түгээмэл ашиглагддаг байсан.
- 1963 - Ерөнхийлөгч Жон Кеннеди Олон нийтийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвийн барилгын тухай хуулинд гарын үсэг зурав. Нийгэмд суурилсан сэтгэцийн эрүүл мэндийн байгууламжийг бий болгохын тулд холбооны санхүүжилтийг олгосон. Тэд урьдчилан сэргийлэх, эрт эмчлэх, байнгын тусламж үзүүлнэ. Зорилго нь 125,000-аас 250,000 хүн тутамд нэгийг бүтээх явдал байв. Ийм олон төвүүд өвчтөнүүдийг гэр бүлтэйгээ ойр байх, нийгэмд нэгтгэх боломжийг олгодог. Гэхдээ эмнэлгүүдийн 75 хувь нь гэр бүлгүй гэж статистикийн статистикийг үл тоомсорлосон. (Эх сурвалж: "Олон нийтийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвүүд," MindDisorders.com.)
- 1965 - Ерөнхийлөгч Линдон Б.Жонсон 1965 оны Нийгмийн хамгааллын нэмэлт өөрчлөлтийг гарын үсэг зурав. Энэ нь бага орлоготой өрхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг санхүүжүүлэх зорилгоор Medicaid-ийг үүсгэсэн. Энэ нь сэтгэцийн эмнэлгүүдэд тусламж үзүүлдэггүй. Үүний үр дүнд, улс орнууд өвчтөнийг асрамжийн газар, эмнэлэгт шилжүүлэхийн тулд холбооны санхүүжилтийг авдаг.
- 1967 - Калифорнийн Засаг дарга Рональд Рейган Лантанмэн-Петррис Богино Хуультай гарын үсэг зурав. Энэ нь сэтгэцийн өвчтэй хамаатан садантай байх эрхгүйгээр гэр бүлийн эрхийг хязгаарладаг. Энэ нь мөн төрийн байгууллагын зардлыг бууруулсан. Энэ нь дараа жилийн Калифорнийн эрүүгийн шүүх тогтолцоонд сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоог хоёр дахин нэмэгдүүлжээ. Энэ нь мөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд эмчлүүлсэн тоог нэмэгдүүлсэн. Medicaid эдгээр зардлыг хамруулсан. Бусад мужууд ижил төстэй албадлагын үүргийн хуулиудыг дагаж мөрдсөн.
- 1975 - "Cuckoo's Nest-ээр ниссэн нэг нисгэгч" кинонд тоглож байсан. Жак Николсоны Оскарын шагналт өвчтөнд сэтгэцийн эмнэлгүүдийн эсрэг олон нийтийн үзэл бодлыг тусгасан байна.
- 1977 он гэхэд 650 нийгмийн эрүүл мэндийн төв баригдсан. Энэ нь хэрэгцээтэй талаас бага байсан юм. Тэд 1.9 сая өвчтөнд үйлчилжээ. Эдгээр нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэг багатай хүмүүст туслах зорилготой байжээ. Улсын хаалттай эмнэлгүүдийн хувьд эдгээр төвүүд нь өвчтөнтэй илүү ноцтой сорилтуудыг даван туулсан.
- 1980 - Ерөнхийлөгч Жимми Картер Олон нийтийн эрүүл мэндийн төвүүдийг санхүүжүүлэх зорилгоор Сэтгэцийн эрүүл мэндийн тогтолцооны тухай хуулинд гарын үсэг зурав. Гэхдээ энэ нь олон нийтийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн хэрэгцээ өргөн хүрээг хамардаг. Энэ нь холбооны засгийн газар сэтгэцийн архаг өвчтэй хүмүүсийн хэрэгцээг хангахад анхаарлаа төвлөрүүлж чадсан юм. (Эх сурвалж: "Улсын бодлого ба сэтгэцийн євчин," Milbank Quarterly, 2005 оны 9-р сар, 83930, 425-456.)
- 1981 - Ерєнхийлєгч Рейган энэ хуулийг 1982 оны Omnibus тєсвийн аудитын тухай хуулиар дамжуулан хїчин тєгєлдєр болгосон. Тэтгэлэг олгох үйл явц нь олон нийтийн оюун санааны эрүүл мэндийн төвүүд бусад олон нийтийн хэрэгцээнд өрсөлдсөн гэсэн үг юм. Орон сууц, хүнсний банк, эдийн засгийн хөгжил зэрэг хөтөлбөрүүд нь холбооны сангийн хөрөнгийг авдаг.
- 1990 - Шизофренийн шинж тэмдгийг эмчлэх зорилгоор кофцапиныг Food and Drug Administration зөвшөөрсөн. Энэ нь сэтгэцийн өвчтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд нөлөөлж байв.
- 2004 - Судалгаагаар шоронгийн хоригдол, шоронгийн ойролцоогоор 16 хувь буюу 320,000 орчим хүн сэтгэцийн өвчтэй байсан гэж үздэг. Тэр жилдээ улсын болон хувийн эмнэлгүүдэд 100 000 сэтгэцийн ортой байсан. Өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсээс гурав дахин олон хүн эмнэлэгт хэвтэж байсан.
- 2009 - "Их хямрал" нь гурван жилийн дотор сэтгэцийн эрүүл мэндийн зардалд $ 4.35 тэрбумыг бууруулахаар албадав.
- 2010 - Тогтвортой Care Act нь даатгалын компаниуд нь 10 чухал ач холбогдолтой нэг нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хамруулах ёстой гэж заасан. Энэ нь согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис болон бусад бодисын хэрэглээ, донтолт зэрэг эмчилгээнд хамрагдана. Өвчтөний хамтран төлөх зардал нь 40 ам.доллартай тэнцэх хэмжээний хурал байж болно. Эмчилгээний үзлэгийн тоо хязгаарлагдмал байж болно. (Эх сурвалж: "Хугацаа: Даатгалын тогтолцоо ба түүний үр дагавар," Эх Жонс, 2013 оны 4-р сарын 29.)
Давуу тал
Даатгалын тогтолцоо нь оюун санааны хувьд хүндэрч, илүү эрх олгосон. Сэтгэцийн эмнэлгүүдийн олонхи нь арваад жилийн турш ар араасаа амьдардаг байв. Тэд янз бүрийн түвшинд тусламж үзүүлсэн. Энэ нь боломжтой бол нийгмийг нийгэмд нэгтгэхийн тулд эмчилгээний соёлыг "тэднийг хол явуул" -аас өөрчилсөн. Энэ нь ялангуяа Down-ийн хамшинж болон бусад өндөр зэргийн сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст онцгой ач тустай.
Консалт
Байгууллагаас суллагдаж байсан хүмүүсийн ихэнх нь сэтгэцийн өвчтэй байсан. Тэд өвчний шинж чанараас шалтгаалан олон нийтийн төвд сайн нэр дэвшигч биш байсан. Урт хугацааны, өвчтөнд эмчилгээ нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн өвчинтэй хүмүүст илүү сайн эмчилгээ болдог.
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвүүдэд холбооны санхүүжилт хангалтгүй байна. Энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн хэрэгцээтэй хүмүүст хангалттай төвүүд байгаагүй гэсэн үг юм. Энэ нь мөн иж бүрэн хөтөлбөрийг бий болгоход хэцүү болгодог. Сэтгэцийн эруул мэндийн мэргэжилтнууд эмх замбараагуй хумуусийн хувьд хот даяар тархсан олон нийтийн неецийг зохицуулах нь туйлын хэцуу байгааг дутуу тооцоолсон.
Шүүхүүд хүсэл зоригийнхоо эсрэг хэнийг ч хийх нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь хүний аюулгүй байдал, сайн сайхны төлөө эсвэл бусдын төлөө байсан эсэхээс үл хамааран үнэн юм.
Даатгалын болон мөлжлөгийг устгах
Үндэстэн дамнасан халдлага нь масс цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмрээ оруулсан уу? 1976 оноос хойш жилд дунджаар 20 удаа аллага алагджээ. Ж. Рейд Мелой, доктор профессор нь тэднийг судлаж байсан шүүх сэтгэл судлаач юм. Тэрбээр олон алуурчид нь сэтгэцийн эмгэг, шизофрениас эхлээд сэтгэл санааны хямралд орсон сэтгэцийн өвчинд нэрвэгддэгийг олж мэджээ. Тэд хувийн сэтгэлийн эмгэг, сэтгэлийн шаналал, шизой шинж чанартай байдаг.
Эдгээр нь зүгээр л "намжсан" хэвийн хүмүүс биш юм. Үүний оронд тэд эмчлэгдээгүй, эмчлэгдээгүй сэтгэцийн өвчнөөр олон жил зовов. Ихэнхдээ зураг авалтыг олон жилийн турш төлөвлөжээ. Мелой зан үйлийн заналхийллийн үнэлгээ хийх боломжтой гэж үздэг. Эдгээрийг идэвхтэй ашиглах нь урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн найдвар юм. (Эх сурвалж: "Массаж алах долоон домог," Өнөөдөр сэтгэл судлал, 4-р сарын 21, 2014)
Жорж Вашингтоны Анагаах Ухааны Төвд хүчирхийллийн сэтгэл судлалын шинжээч Алан Липман зөвшөөрөв. Олон нийтийн алуурчид ихэнхдээ гурван ангилалын аль нэгэнд багтдаг гэж тэр хэлсэн. Тэдгээр нь сэтгэл зүйн, социалопат, сэтгэлийн эмгэг, эсвэл сэтгэл гутралд орсон, хүчирхийлэлд өртсөн 16-аас 25 хүний хооронд байдаг.
Гэхдээ сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний эрхийг хамгаалах журам. Жишээ нь, хэн нэгэн өөрсдийгөө эсвэл өөр хэн нэгэнд аюул занал учруулалгүйгээр гэр бүл нь хэн нэгнийг үйлдэж чадахгүй. Шүүгчид сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмчилгээнд үлдээхийг хориглоно. Өөрсдийгөө болон бусдыг заналхийлж буй сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсээс буу авахыг хориглоно. Эдгээр дүрмийг өөрчлөх нь гэр бүлийн гишүүд сэтгэцийн өвчтэй хайртай хүмүүст эмчилгээ хийлгэх, нийгмийг хамгаалах боломжийг олгоно.