Боломжит хамрах хүрээний талаарх таны гарын авлага
Гэхдээ эрүүл мэндийн даатгалыг хямд үнээр эрэлхийлж чадвал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдана. Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээг эрж хайхдаа та зөвхөн эрүүл мэндийн даатгалын үнийн саналыг хараад зогсохгүй эрүүл мэндийн даатгалын ямар төрлийн даатгалд хамруулахыг ойлгох хэрэгтэй.
Эрүүл мэндийн даатгалын хүртээмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд таван алхам доор байгаа боловч эдгээр таван алхам нь эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээгээ бүрэн дүүрэн ашиглахад туслах болно.
1. Та ямар төрлийн эрүүл мэндийн даатгалын хамралт хэрэгтэй вэ ?:
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг эрэлхийлж эхлэх үед олон хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн анхны хямдралын зардлаар явдаг бөгөөд эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн сайн хэрэгцээг хангахын тулд хангалттай судалгаа хийдэггүй.
Таны эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ нь таны амьдралын нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаарна. Энд нийтлэг амьдралын нөхцөл байдал, тэдний эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ нь өөр өөр байна:
- Хөдөлмөр эрхлэлт: Ажил олгогч (Шилдэг сонголт), Эрсдлийн бие даасан даатгал (та даатгалын компани руу явж, ажил олгогчоор дамжуулан эрүүл мэндийн даатгал худалдаж авдаг), Төрийн санхүүжилттэй төлөвлөгөө (бага орлоготой), Өөртөө даатгал
- Хувиараа хөдөлмөр эрхлэх: Бие даасан (даатгалын компани руу явж, ажил олгогчоор дамжуулан эрүүл мэндийн даатгал худалдаж авдаг), Төрсний Санхүүгийн төлөвлөгөө (бага орлоготой) эсвэл Өөртөө даатгуулах
- Хөдөлмөр эрхлэх: Кобра , бие даасан эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ (даатгалын компани руу явж, ажил олгогчийн зүгээс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үед), улсын санхүүжүүлэх хөтөлбөр, эсвэл өөрөө даатгуулах
- Коллеж: Кобра (Гэр бүлийн эрүүл мэндийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчээр дамжуулан) , Улсын санхүүжүүлэх төлөвлөгөө, эсвэл Өөртөө даатгал
2. Эрүүл мэндийн даатгалын компани сонгох:
Одоо та эрүүл мэндийн даатгалын хэрэгцээний талаар илүү ихийг мэдэж байгаа болохоор эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн сайн даатгалыг таньдаг даатгалын компанийг олох талаар бодох цаг болжээ.
Даатгалын компаний санхүүгийн чадварын талаар илүү ихийг мэдэж байх нь чухал. Мөн эрүүл мэндийн хамгийн сайн даатгалыг хамгийн сайн эрэлхийлэх хамгийн сайн арга зам бол танд чухал ач холбогдолтой эрүүл мэндийн даатгалын гол салбаруудыг хэрхэн харьцуулах талаар сурах явдал юм. Энд зарим туслах эх үүсвэрүүд байна:
10 Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг харьцуулахад гол анхаарах зүйлс
Даатгалын компанийн Тайлагнах Карт: Танай Компани гэртээ авчирсан бэ?
3. Дуудлага хийх:
Та эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл авахаар дуудаж эхлэхэд бэлэн үү? Эсвэл, таны судалж буй даатгалыг таны ажил олгогч санал болговол та ажил олгогчийн сонголтоо хийхийг хүсч байгаа эсэхийг мэдэх үү? Сонгосон эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагуудад хандах дуудлага хийхэд бэлэн байгаа бол танд хариулт хэрэгтэй асуултуудын жагсаалтыг бэлэн болго. Эрїїл мэндийн даатгалын тєлєвлєгєєнд хамрагдаагїй, эрїїл мэндийн даатгалын компаниудын сонголтыг асуух нь эрїїл мэндийн даатгалын компаниудтай ярих їед хариулт авах гол асуудлууд юм.
4. Эрүүл мэндийн даатгалын талаар ойлголт авах нь:
Одоо эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөгөө боловсруулж, эрүүл мэндийн даатгалын нөхөн төлбөрийг ойлгох цаг гаргаж өгнө үү. Эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг ажил олгогч эрүүл мэндийн даатгалын төлөөлөгчтэй эсвэл эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөгөө авахад нь туслалцаа үзүүлсэн төлөөлөгчтэйгээ үргэлж холбоотой байдаг.
Өөр нэг сайн санаа бол өөрөө уншаарай. Эрүүл мэндийн даатгалын мэдээллийн багц ихэнхдээ эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг сайтар ойлгоход туслах зорилгоор бичигдсэн байдаг тул ихэвчлэн ийм байдаг. Энд тус болох зарим нэмэлт эх үүсвэрүүд байна:
Энэ юу гэсэн утгатай вэ? Эрүүл мэндийн даатгалын нөхцөлийг ойлгох
HIPAA хууль ба журмууд
Даатгалын Төөрөгчийн Топ 10 Та Танд Мэдэх хэрэгтэй!
5. Эрүүл мэндийн даатгалын нэхэмжлэл гаргах:
Ихэнх эмч нар таны эрүүл мэндийн даатгалын нэхэмжлэлийг төлж, таны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөний дагуу халааснаасаа төлөх шаардлагатай болно. Зарим тохиолдолд, та эрүүл мэндийн даатгалынхаа нэхэмжлэлийг өөрөө төлөх шаардлагатай болно. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд байдаг эмч нарын сонгосон эмч рүү очихоор шийдсэн бол ийм цаг үеийн жишээг үзээрэй.
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалынхаа нэхэмжлэлийг өөрөө төлөх ёстой гэж үзвэл ихэвчлэн эмчийн эсвэл нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт бүрэн хамрагдах ёстой. Дараа нь та өөрийн даатгалын компанийн маягтыг бөглөж, шаардлагатай мэдээллээ бөглөх хэрэгтэй. Хэрэв таны нэхэмжлэл батлагдсан бол таны эрүүл мэндийн даатгалын компани таныг нөхөн төлөх эсвэл таны эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хураамжийн дүнг танд илгээх болно.
Хэрэв та даатгалын компаний шийдвэрийг эсэргүүцэх шаардлага гарвал эрүүл мэндийн даатгалын тогтоолыг хүчингүй болгосон тул гүйцэтгэсэн бүх журмын талаар бичсэн тэмдэглэл хөтлөх нь чухал юм. Хувийн эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх нь тустай.