Энэ юу вэ, яаж ажилладаг вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын эрхээс татгалзах хэлбэр гэж юу вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын үүргээс чөлөөлөгдөх маягт нь танд эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдахаас татгалзах хүсэлттэй холбоотой мэдээллийг агуулдаг. Эрүүл мэндийн даатгалын гэрээнээс татгалзах маягт таны төлөвлөгөөнд санал болгосон тухай таны мэдэгдэлд багтах боловч таны эрүүл мэндийн даатгалыг танд санал болгохоос татгалзахаар сонгосон. Эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлөгдөх хүсэлтийг байгууллага эсвэл шалтгаанаас шалтгаалан эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмжээс татгалзах шалтгааныг нотолж өгөх шаардлагатай байж болно. Энэ бол танд санал болгож буй байгууллага, сургууль эсвэл сургууль хамгаалахад зориулагдсан юм. Та эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлөгдөх хүсэлтийг батлахаас өмнө эрүүл мэндийн даатгалыг өөр газартай гэдгээ батлахыг хүсч болно. Эрүүл мэндийн даатгалын хураамжаас чөлөөлөх заалтыг жил бүр гарын үсэг зурж байх шаардлагатай бөгөөд таны нөхцөл байдал өөрчлөгдөх тохиолдолд таны төлөвлөгөөг хангагчтай зөвлөлдөж болно.
Эмнэлгийн хамраас зайлсхийх: Энэ нь сайн санаа байна уу?
Танд эрүүл мэндийн даатгалаас татгалзахыг хүсч байгаагаа олон янзаар тодорхойлж болох боловч та үүнийг хийхээсээ өмнө давхар хамралт, үр ашгийг зохицуулах давуу талыг олж харах нь зүйтэй юм. Зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн зардал, эсвэл онцгой хэрэгцээтэй бол олон төлөвлөгөөтэй байдаг.
Өөрийнхөө бүх сонголтыг байнга шалгаарай. Татгалзах хүсэлт гаргахыг хүсч болох зарим жишээг авч үзье:
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын үүргээс чөлөөлөгдөх хүсэлт гаргах хүсэлт гаргасан тохиолдолд
- Ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө эсвэл оюутны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө шаардагдахгүй тул та өөр төлөвлөгөөтэй даатгал хийлгэсэн байх ёстой. Жишээлбэл, хэрэв таны эхнэр танд эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөтэй бол эрүүл мэндийн даатгалын хөнгөлөлт эдлэх хүсэлт гаргасан тохиолдолд танай сургууль, ажил олгогчийн тань эрүүл мэндийн даатгалаас татгалзах хүсэлт гаргаж болно.
- Хэрэв та өөр эрүүл мэндийн даатгалын хамралтаа өөртөө худалдаж авсан эсвэл гэр бүлийн гишүүнээр дамжуулан авах боломжтой бол. Та өөр даатгалын хамрах хүрээг нотлох шаардлагатай байж болно.
- Хэрэв та Нэн шаардлагатай хамгийн доод хэмжээ (MEC) -ийг хангасан төлөвлөгөөгөө авах эрхтэй бол. MEC нь Боломжит тусламжийн хуулийн хамгийн доод шаардлагыг хангасан эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө юм.
- Хэрэв та эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан бол
- Хэрэв та Энэтхэгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээр дамжуулан аль хэдийн хамрагдсан эсвэл үйлчилгээ авах эрхтэй бол
- Хэрэв та даатгалыг эсэргүүцсэн шашны бүлэглэлийн гишүүн бол
Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл, Коллеж, их сургуулийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө
Хэдийгээр ажил олгогчид эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлдөггүй ч ихэнхи нь эрүүл мэндийн даатгалаас татгалзах эрхтэй байдаг.
Коллеж, их сургуулиудаас санал болгож байгаа эрүүл мэндийн даатгалын тэнцүү эсвэл илүү эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан оюутнууд эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлөгдөх маягт бөглөх замаар эрүүл мэндийн даатгалаас татгалзах, өөр газар харьцуулж болохуйц хамрах хүрээг баталгаажуулах боломжтой байдаг. Энэ нь гэр бүлийн төлөвлөгөөнд хамрагддаг учраас эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлөгдөх зардлын хэмнэлтийг жилд хэдэн мянган доллараар тооцдог.
Ажил олгогчоор дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлөх
Эдийн засгийн хүнд хэцүү үеэс олон компани эрүүл мэндийн даатгалын үүргээс чөлөөлөх, эсвэл бүрмөсөн арилгаж чаддаг. Эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлөх нь ажил олгогчид ажилчдыг татахад түгээмэл ашигладаг. Энэ нь компаниуд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг ажилтнууддаа үнэ төлбөргүйгээр олгодог байсан үе байлаа.
Ихэнх ажилчид эрүүл мэндийн даатгалынхаа зарим хэсгийг төлж, компаниуд нь илүү хатуу төсөвтэй байдаг тул эрүүл мэндийн даатгалын чөлөөлөлт нь нийтлэг биш юм.
Эмнэлгийн даатгалын хураамжаас чөлөөлөх үнэ нь ажил олгогчид ашиг хүртэхээс илүү ажил олгогчдод хохирол учруулж байна.
Эрүүл мэндийн даатгалаас татгалзах үе давуу талтай вэ?
Зарим компани, ихэвчлэн орон нутгийн засаг захиргааны ажил олгогчид ажилтны тэтгэмжийн багцын хэсэг болох эмнэлгийн чөлөөлөлтийг санал болгодог. Хэрэв ажилтан нь эмнэлгийн үүргээс чөлөөлөгдөхийг сонговол тэд ажилчдын даатгалын хамрах хүрээний төлбөрийг компанид төлөх төлбөрийн хувь хэмжээ болох жилийн нэмэлт төлбөрийг хүлээн авч болно. Эдгээр эмнэлгийн зарим хөнгөлөлт эдлэх хөнгөлөлт нь жилийн 7000 доллараас өндөр байдаг.
Таны ажил олгогчоос Эрүүл мэндийн болон эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмжийн хөнгөлөлт
Ажил олгогчдод зориулсан эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө нь ажилтнуудад, ялангуяа ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгалын хэсгийг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн төлдөг тохиолдолд давуу тал байж болно. Гэсэн хэдий ч, ажил олгогчийн зүгээс эмчилгээ хийх шаардлагагүй, жишээлбэл, гэр бүлтэй хамаатай гэрт амьдардаг ажилтны хувьд ажилчин авах шаардлагагүй байдаг. Энэ тохиолдолд нэг даатгалын төлөвлөгөө шаардлагатай бүх зүйл байж болно.
Эрүүл мэндийн даатгалын гэрээнээс татгалзах нь мөнгө хэмнэх, орлого олох стратеги болох нь
Даатгалын хенгелелтийг арилгахдаа даатгалын хураамжийг санхуугийн унээр санхуужуулэхийн тулд ажил олгогчид нехен олговор олгохоор эруул мэндийн даатгалын татвараас челеелегддег. Харамсалтай нь, эдийн засгаас шалтгаалан олон ажил олгогч нь ажилчдаа даатгалын тэтгэмжийн багцаар бүрэн төлдөггүй тул ажилчдын тэтгэмж эсвэл ашгийн ийм хэлбэрийн түгээмэл байдал нь эдийн засаг нь хүчтэй байсан бөгөөд ажил олгогчид эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг "Үнэгүй." Эрүүл мэндийн даатгалын үүргээс татгалзах нь ажил олгогчийн ажилчдынхаа эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлж байсан цалин хөлс төлөхгүй учраас ажилчдын тэтгэмжийн талаархи "өсөлт" хэлбэрээр давуу талтай байж болохгүй. Татгалзах эрх нь таны даатгалын төлбөрөөс суутган тооцох зардлыг багасгаж болно. Учир нь та даатгалын төлөвлөгөөг төлөхгүй, өөр төлөвлөгөөт хамрагдах болно.
Жишээ нь: Жим, Тина хоёул ажилтай. Жим Тина компанийн ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөний дагуу эрүүл мэндийн даатгалын үүргээс чөлөөлөгдөхийг сонгожээ. Үүний хариуд ажил олгогч түүнд жилд 3,000 долларын нэмэлт төлбөр өгдөг. Олборлолтыг худалдан авах гэж нэрлэнэ
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй ч нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн бол та бүртгүүлж болно уу?
Эрүүл мэндийн даатгалын бодлого бүр өөр өөр байдаг тул та эрүүл мэндийн даатгалаас татгалзаж байгаа эсэхээ мэдэхийн тулд төлөвлөгөөний админтай уулзах хэрэгтэй. Хэрэв таныг нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн бол группын тэтгэмжийн төлөвлөгөөнд нэмэлт өөрчлөлт оруулах боломжтой.
Эрүүл мэндийн даатгалын чөлөөлөлтөнд гарын үсэг зурахаас өмнө та татгалзсан хариуны үр дагаврыг бүрэн ойлгож мэдсэн байх ёстой
Дуусахаар анхааралтай уншаад уншаад юу хүлээж байгааг ойлгох хэрэгтэй. Эргэн хэрэгтэнд хамаарах эрүүл мэндийн даатгалын үүргээс чөлөөлөх нь ихэвчлэн эрхээс татгалзах этгээд болон тэдний гэр бүлийн гишүүдэд гарын үсэг зурж буй хүмүүст хамаатай. Та хэн хамрагдах, эсвэл татгалзахаа сонгох боломжгүй. Нөхцөл байдал өөрчлөгдөхтэй холбоотой, хүүхэдтэй болох, эсвэл гэр бүлийн хүн таны ажилд өөрчлөлт оруулах эсвэл гэр бүлийн төлөвлөгөө гэнэт өөрчлөгдөхөд ямар нэгэн зүйл хамаарна.
Жишээлбэл, таны гэр бүлийн нөхцөл байдал өөрчлөгдөж байвал нөхцөл байдал өөрчлөгдсөнөөс шалтгаалан 30 хоногийн цонх авах боломжтой.
Эрүүл мэндийн даатгал ба сонголтод нөлөөлөх нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн жишээ
- Жирэмслэх, үрчлэх, төрөх
- Эхнэр / нөхрийн ажил эрхлэлтийн тэтгэмжийн өөрчлөлт
- Хараат болон эхнэрийн нас барсан
- Гэрлэлт, хууль ёсны салалт, салалт
- Хөдөлмөрийн хөлс, хөдөлмөрийн чадвараа алдсан, ажил хаялт, ажил хаялт, амралт зэргээс шалтгаалан даатгалд хамрагдах эрхээ алдсан
Болгоомжлол: Эрүүл мэндийн даатгалаас чөлөөлөгдөх нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хууль тогтоомжийн дагуу даатгалд хамрагдах боломжтой
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүрээнээс татгалзах нь Эрүүл мэндийн хувьд боломжит эрүүл мэндийн хуулийн дагуу эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах эрхгүй болно.
Эрїїл мэндийн даатгалын хамрах хїрээг татгалзахаас ємнє мэдээлэл хїртсэн шийдвэр гаргах
Ажил олгогч болон бусад байгууллагын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үзүүлэхээс татгалзах шийдвэр нь ач холбогдолтой. Та хамгийн сайн ашиг сонирхлыг хамгаалахын тулд даатгалын бүх хувилбарыг сонгохдоо хамгийн сайн хамрах хүрээг сонгохыг хичээх хэрэгтэй. Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн тэтгэмжийн төлөвлөгөө нь таныг хэрхэн хамрах, ямар үнэ өртөгтэй байх, мөн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдах эрхээ эдлэхээс өмнө эрүүл мэндийн даатгалын үүргээс чөлөөлөгдөх тухай гарын үсэг зурсан тохиолдолд ямар давуу талыг олж тогтооно. Хүний нөөцийн хэлтэс, оюутны үйлчилгээний хэлтэс эсвэл эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний администратор танд зардал, үр ашгийг тоймлон харуулах хамгийн сайн байр суурьтай байх болно.