Эрүүл мэндийн даатгалын зуучлал

Баталгаажуулалт ба халаасны эрүүл мэндийн даатгалын зардлууд

Зоосжилтыг тодорхойлдог

Зоос даатгал гэдэг нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд хасагдах зардлыг төлсөний дараа таны эрүүл мэндийн болон эрүүл мэндийн үйлчилгээний өртөгт зориулж халааснаас мөнгө төлөх мөнгө юм. Зоосжилтыг ихэвчлэн хувиар илэрхийлдэг. Даатгалын заалт нь даатгалын компанид ямар төлбөр төлөх, ямар хувь хэмжээг төлөхийг зааж өгнө.

Даатгалын хамт даатгалын бодлогын үр шим хүртэгч нь Даатгалын компанийн зардлын даатгалд даатгуулсан даатгалын компанийн зардлын бодлогын дагуу урьдчилан тодорхойлогдсон хувь хэмжээгээр хуваалцдаг.

Даатгалд хамрагдсан үйлчилгээний өртөгийг төлж, даатгалын компани нөгөө хэсгийг төлдөг. Зоосжилт гэдэг нь эрүүл мэндийн даатгалын талаархи нийтлэг ойлголт юм.

Зоосчлах хувь нь юу гэсэн үг вэ?

Даатгалын бодлого нь даатгалыг агуулсан заалтыг агуулдаг бол үүнийг хувиар илэрхийлнэ.

Нийтлэг coinsurance хувь нь 30/70 буюу 20/80 байна. Энэ нь 20/80 coinsurance заалтад 20% -ийн даатгал төлсөн эсвэл 30/70 coinsurance заалт дахь 30% -ийн төлбөрийг даатгуулагчид олгоно гэсэн үг юм.

Даатгалын компани ихэнхи зардлыг ихэнх хувийг төлдөг. Таны даатгалын хувь нь бага хувийг эзэлдэг бөгөөд таны төлсөн төлбөрийг илэрхийлнэ. Жишээ нь 30/70 coinsurance заалт 20/80 ба 70% -д 80%.

Зоосчлахыг хэрхэн яаж устгах жишээ

Ихэнх эрүүл мэндийн даатгалын бодлогууд нь төлбөрийн нөхцөлтэй байдаг. Бүсээс хасагдах төлбөрийг хассан эсвэл хасагдсаны дараа төлбөрийн хувь хэмжээ нь зардлын зарим хэсгийг үндэслэнэ.

Хэрэв таны эмнэлгийн төлбөр нь 1,500 доллар бөгөөд та $ 500 хасагдах боломжтой бол, түүний төлбөрийг хасч тооцсоны дараа орно. Тиймээс $ 1,000 үлдсэн төлбөрийн нөхөн төлбөрийг ашиглах болно.

20% coinsurance заалтаар та $ 500 хасагдах зардлыг төлөх бөгөөд үлдсэн $ 1,000-ийн 20% нь $ 200 болно.

Даатгалын компани үлдсэн 800 долларыг төлнө.

Таны халаасны зардлууд нь таны $ 750-ийн даатгал, даатгалын компанид $ 800-т төлөгдөнө.

Корпорацийн зÑ? Ñ? Лийн даатгалын шимтгÑ? Л төлсөн жишээ

Мэри шинэ эрүүл мэндийн даатгалын бодлоготой 20% хамт даатгалтай байсан. Тэрбээр саяхан мэс засал хийлгэснийхээ төлөө эрүүл мэндийн даатгалын компаниас мөнгө төлсөн юм.

Нийт нэхэмжлэлийн нийт дүн нь 2000 $. Түүний эрүүл мэндийн даатгалыг хассан дүн нь 200 ам.доллар байсан бөгөөд энэ нь түүний эхний нэхэмжлэлээс хойш түүний татвараас хасагдаагүй байсан юм.

Энэ нь Мэри өөрийн халааснаасаа бүрэн төлөгдөнө ($ 200), дараа нь даатгалын үлдсэн дүнгийн 20% ($ 360) төлөх ёстой гэсэн үг юм. Ингээд мэс засал хийхийн тулд мэс засал хийлгэх зардал нь $ 560 ($ 200 + $ 360) байсан юм.

Зоосжилтыг ойлгох гурван чухал зүйл

1. Хэрэв та эхнэр буюу нөхөр эсвэл дотоодын хамтрагчийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөний адил эрүүл мэндийн даатгалын хоёр төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой байгаа бол тэдгээрийн нэг нь даатгалын өөр өөр зүйлтэй байдаг бол та эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрөө илүү ихээр авах боломжтой болно. эрүүл мэндийн даатгалын нэхэмжлэл гаргахдаа эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг стратегийн байдлаар хослуулан ашиглах. Хэрэв тэтгэмжийн төлөвлөгөө хоёулаа ижил хэмжээний даатгалын заалттай байвал та энэ стратегийн давуу талыг ашиглах боломжгүй болно. Жишээ нь, Жон эрүүл мэндийн даатгалын анхдагч тээвэрлэгч 50/50 даатгалын заалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний хамтрагч Элизабетын төлөвлөгөөний дагуу давхар даатгалтай бөгөөд 20/80 coinsurance заалттай байна. Түүний үндсэн тээвэрлэгч нь эмнэлгийн үйлчилгээнийхээ зардлын 50% -ийг төлөх боловч түүний зардлын үр ашгийг зохицуулах замаар Елизаветагийн төлөвлөгөөг 80% -ийг хамарсан мөнгө хэмнэх боломжтой.

1. Хэрэв та хасалт хийснийхээ төлөө төлөх ёстой хамгийн их төлбөрийг төлсөн бол, үйлчилгээний төлбөрийг хасах шаардлагагүй тул даатгалын компанийг төлөхөөс өмнө даатгалын хураамжийг хасах шаардлагагүй болно. Шимтгэлийн заалтын дагуу нэхэмжилж буй хэсэг.
2. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєнд ашиг тустай золиослол, їр ашгийн тооцоо, хасалт зэргийг хэрхэн уялдуулах талаар стратеги тєлєвлєнє. Ингэснээр та маш их мєнгєнєє хэмнэх болно. Тиймээс та сонголтоо хийхээсээ ємнє бодлогын бїх нєхцєл байдлыг уншиж , эрїїл мэндийн даатгалын їед чєлєєлєгдєхгїй Хэрэв та итгэлгүй байгаа бол өөр бодлогын хувьд. Өөрийн сонголтыг бүрэн ойлгохын тулд төлөөлөгчдөөрэй.