Эрүүл мэндийн даатгалгүй тохиолдолд торгуулийн талаар мэдэх хэрэгтэй
Асуух асуултууд:
- Би эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан уу? Мэдэх түлхүүр үг бол хамгийн чухал хамрах хүрээ юм.
- Хамтарсан хариуцлагын төлбөр хэд вэ? Үүнийг хэрхэн тооцдог вэ?
- Хүлээгдэж буй хариуцлагын төлбөрийг хэрхэн төлөх вэ, хэрэв та бүрэн төлөх чадваргүй бол юу хийх вэ?
Хувь хүний хуваалцсан хариуцлагын төлбөрийг хэн авах уу?
Хувь нийлмэл хариуцлагын төлбөр нь АНУ-ын иргэн эсвэл оршин суугч бүх иргэдэд хамаарна. Гэсэн хэдий ч зарим онцлох зүйлүүд байдаг. Жишээлбэл, гадаад орнуудад эсвэл Америкийн нутаг дэвсгэрт амьдарч буй Америкчууд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах шаардлагагүй. Хамтын хариуцлагын төлбөрийн хувьд 12 онцгой тохиолдол байдаг .
Хувь нийлүүлсэн хариуцлагын төлбөр нь хувь хүн, эсвэл хамтран хариуцсан гэр бүлдээ байгаа аливаа хүн даатгалын шаардагдах хэлбэрийг тухайн жилийн аль ч сарын туршид хийх ёстой эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй тохиолдолд хамаарна. Даатгуулагчийг сар бүр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй гэж тооцно.
" Хариуцлагын гэр бүл " гэсэн хэллэг нь татвар төлөгч нь хувийн чөлөөлөлтийг шаардах эрхтэй бүх этгээдийг хэлнэ. Энэ нь татвар төлөгч өөрөө, түүнчлэн татвар төлөгчийн эхнэр / нөхөртэйгээ, хамтдаа хамтран ажиллана /, түүнчлэн татвар төлөгч нь шаардлага хангасан хүүхэд буюу шаардлага хангасан харьцааны дүрмээр шаардах эрхтэй татвар төлөгчийн хамт нэмнэ.
Тухайн хүн тэжээгдэгчээс шаардахгүй байхаар сонгосон байсан ч хүн хариуцлагатай хамтын төлбөрийг төлөх үүрэгтэй. Хэрвээ тэд хамтдаа ирдэг бол гэр бүлийн хүн хамтдаа хариуцлагатай төлбөр төлөх үүрэгтэй.
Эрүүл мэндийн даатгалын зайлшгүй шаардлагатай төрөл: Нэн шаардлагатай үндсэн хамрах хүрээ
Эрүүл мэндийн даатгалыг хамгийн багаар хамруулах шаардлагатай. Дараахь төрлийн эрүүл мэндийн даатгал нь хамгийн багаар хамрах хүрээг хамардаг. Хэрэв та дараах төрлийн эрүүл мэндийн даатгалын аль нэгэнд байгаа бол хамтарсан хариуцлагын төлбөр таньд хамаарахгүй. Гэсэн хэдий ч, хүн дараах төрлийн эрүүл мэндийн даатгалын аль нэгэнд байхгүй бол тухайн этгээд нь хамтарсан хариуцлагын төлбөрийг төлөх, эсвэл онцгой тохиолдлыг зааж өгөх шаардлагатай.
- Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP)
- COBRA хамрагдана
- Батлан хамгаалахын бус төсвийн сангаас эрүүл мэндийн үр ашгийн хөтөлбөр
- Ажил олгогчоор дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг Энхтайвны корпусын сайн дурын ажилтнуудад өгсөн
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээ
- Даатгалын дангаараа худалдаж авсан даатгал
- Коллеж, их сургуулийн оюутны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөөр даатгал
- Medicaid төлөвлөгөөнүүд (хязгаарлагдмал хамрах төлөвлөгөөгөөс бусад)
- Эмийн сан Давуу эрхтэй төлөвлөгөө
- Эмчилгээний хэсэг A
- Дүрвэгсэдийн анагаах ухааны тусламж
- Хуучин ажил олгогчоор дамжуулан тэтгэврийн даатгалд хамрагдана
- Өндөр эрсдэлтэй эрүүл мэндийн даатгалын санг (2014 он гэхэд бид эдгээр хөтөлбөрүүд 2015 болон хожуу жилүүдэд тэнцэх эсэхийг харахыг хүлээж байна)
- TRICARE төлөвлөгөөнүүд (хязгаарлагдмал хамрах хүрээний төлөвлөгөө)
Доорх хязгаарлагдмал хамрах хүрээ нь Medicaid болон TRICARE төлөвлөгөөг 2014 оны хувьд зөвхөн зөвшөөрөхгүй. Ийм даатгал нь 2015 болон түүнээс хойших жилүүдийн хамгийн бага хамрах хүрээний шаардлагыг хангахгүй болно:
- Гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээ Medicaid
- Сүрьеэтэй холбоотой үйлчилгээ Medicaid
- Жирэмсэнтэй холбоотой Medicaid
- Онцгой байдлын үеийн эмнэлгийн нөхцөл Medicaid
- Нийгмийн хамгааллын тухай хуулийн 1115-р хэсэгт заасан эрх бүхий даатгалын хамрах хүрээ
- Эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй хүмүүст зориулсан
- Зай авах боломжтой тусламж үйлчилгээний TRICARE хамрах хүрээ
- TRICARE хамрах хүрээ хязгаарлагдмал тэтгэмжийн шугамд хамруулах
Хамтын хариуцлагын төлбөрийг хэрхэн тооцдог
Эцэст нь хэлэхэд, хувь хүний хариуцлагын төлбөрийг дор дурдсанаар тооцоолно:
a. Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй өрх тус бүрийн долларыг сараар тооцоол. Хүн бүрийн хувьд сарын долларын холбогдох долларын хэмжээг тооцоолж, тэдгээрийг нэмж оруул. Энэ нь холбогдох долларын дүнгийн нийлбэр юм.
б. Насанд хүрсэн нэг долларын холбогдох долларын хэмжээг гурваар нь үржүүл.
c. Аль ч тоо нь (a эсвэл b) бага хавтгай доллар гэж нэрлэгддэг.
d. Өрхийн орлогын тодорхой хувийг дээр үндэслэн илүүдэл орлогын хэмжээг тооцоол.
д. Дээрх тоонууд (c эсвэл d) нь сарын торгуулийн дүн юм.
f. Хүрэл хүрээний хэмжээнд хүрэх үндэсний дундаж хураамжийг хар . Доорх диаграмм байна.
g. Аливаа тоогоор (e эсвэл f) нь жилийн хамтын хариуцлагын төлбөр юм.
Одоо бид ерөнхий процессыг ойлгож байгаа, тооцоолол бүрийг яаж хийх талаар ухаж авцгаая.
Холбогдох долларын дүн
| Жил | Холбогдох долларын дүн | 18-аас доош насны хүмүүсийн хувьд холбогдох мөнгөний хэмжээ (насанд хүрэгчдийн тал хувь нь) |
| 2014 | 95 $ | $ 47.50 |
| 2015 | $ 325 | $ 162.50 |
| 2016 | $ 695 | $ 347.50 |
| Дараа нь | Инфляцийг индексжүүлсэн |
Эх сурвалж: Дотоод Орлогын Кодын хэсэг 5000A.
Холбогдох долларын дүнг хавтгай долларын дүнг тооцоход ашиглана. Эдгээр нь жилийн дүн бөгөөд сар бүрийн торгуулийн хэмжээг тооцоход сар бүрийн дүнг хөрвүүлдэг (доороос үзнэ үү).
Бид эдгээр долларын дүнг хоёр аргаар хэрэглэдэг. Нэгдүгээрт, холбогдох долларын дүнгийн нийлбэрийг тооцоолох (дээр дурдсан шошгоны дугаар а ). Бид эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй хүн бүрт долларын үнийг нэмж өгдөг. Хэрэв насанд хүрсэн хүн даатгалгүй бол бид бүрэн хэмжээгээр хэрэглэдэг. Хэрвээ хүүхэд даатгалд хамрагдаагүй бол бид насанд хүрээгүй хүүхдэд ногдох хүүхдийн тоо хэмжээг ашигладаг.
Хоёрдугаарт, бид долларыг гурваар нь үржүүлье. (Дээрх жагсаалтын b тоо.) Энд бид хүүхдүүдийн доод хязгаарын дүнг үл тоомсорлодог. Бид ердөө л $ 95-ээр 3-г үржүүлээд $ 285 (2014 он).
Аль ч тоо нь бага ( а буюу б ) хавтгай долларын дүн юм (дээрх бидний жагсаалтанд c ).
Flat Dollar Amount
Долларын дүн нь дараах хоёр тооцооллын доод дүн юм:
- Хувь хүний хамтын гэр бүлийн гишүүдэд хамаарах доллартай холбогдох мөнгөн дүнгийн нийлбэр, эсвэл
- Насанд хүрсэн нэг жилийн долларын холбогдох мөнгөн дүнгээс 3 дахин их.
Одоо долларын ханш болон долларын ханшийн талаархи тоймтой боллоо. Жишээ нь энэ нь хэрхэн яаж хэрэгжиж байгааг харцгаая.
Жишээ нь. Хэнри, Жэйн нар гурван хүүхэдтэй гэр бүлтэй болжээ. Кэти (21 настай), Луанн (15 настай), Маркус (10 настай). Кэти, Луанн, Маркус нар Хенри, Жэйн нараас хамааралтай хүмүүс байдаг тул таван хүн нэг хамт олон хариуцлагатай гэр бүл болдог. Тэдний хавтгай долларын дүнг тооцоолохын тулд бид эхлээд хариуцлагатай гэр бүл дэх хүн бүрийн долларын хэмжээг доллараар тооцоолж, дараа нь бүгдийг нь олохын тулд нэмнэ. 18 ба түүнээс дээш насны гурван хүн (Henry, Jane, Katie), 18-аас доош насны хоёр хүн (Luann, Marcus). 2014 он гэхэд тэдгээрийн холбогдох долларын хэмжээ нь:
| 3 насанд хүрэгчид | 3 × 95 | $ 285 |
| 2 хүүхэд | 2 × 47.50 | 95 $ |
| Холбогдох долларын дүнгийн нийлбэр | $ 380 | |
Тэгэхээр эхний тооцоолол, холбогдох долларын дүнгийн нийлбэр нь $ 380 байна.
Хоёрдахь тооцоо нь $ 3 $ буюу 3 $ 95 = $ 285-ыг авах явдал юм.
Дараа нь бид эдгээр хоёр тоог харьцуулна уу. Долларын дүн нь хоёр тооны доод утга юм. Хамгийн бага тоо нь $ 285. Энэ нь тэдний жилийн дундаж доллар юм. (Энэ жишээ нь доор байна.)
Илүү орлогын дүн
Долларын дүнг гаргаж ирсний дараа бид илүүдэл орлогын хэмжээг тооцоолон гаргахыг зорьж байна. Илүүдэл орлогын дүнг холбогдох орлогын босго хэмжээг хэтрүүлсэн өрхийн орлогын хувиар тооцно.
Өрхийн орлого гэдэг нь орлогын албан татвар төлөгч гэр бүлийн хүн бүрт тохируулсан өөрчлөгдсөн нийт орлогыг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл,
(Өрхийн орлого - бүрдүүлэх босго) × Орлогын хувь
Өөрчлөгдсөн тохируулсан нийт орлого (MAGI) гэдэг нь дараахь дүнгээр буцаан нэмж оруулсан орлогыг (АХХ) гэсэн үг юм: гадаадад олсон орлогын хасалт, татвараас чөлөөлөгдсөн хүү, нийгмийн даатгалын тэтгэмжийн татвараас чөлөөлөгдсөн хэсгийг хэлнэ.
Орлогын хувь хэмжээ жилээс жилд өөрчлөгдөж байна:
| Жил | Орлогын хувь |
| 2013 | 1% |
| 2014 | 1% |
| 2015 | 2% |
| 2016 оноос хойш | 2.5% |
Жишээ нь үргэлжлүүлэв. 2014 оны Хенри, Жэйн нарт илүүдэл орлогын хэмжээг тооцоолохын тулд бид өрхийн орлогоо мэдэж, босго тогтоох шаардлагатай болно. 2014 онд 20,300 долларын үнэтэй гэр бүл болсныхоо гэрлэх бичиг баримт бүрдүүлнэ. Тэдний тэжээгдэгч (Кати, Луан, Маркус) татварын орлого эргэж төлөх хангалттай орлого олдоггүй гэж үзье. Тиймээс энэ гэр бүлийн өрхийн орлого зөвхөн Хенри, Жэйн нарын тохируулсан нийт орлогыг оруулсан. Тэд өрхийн орлого $ 100,000 байна. 2014 оны хувьд орлогын хувь 1% байна. Бид одоо илүүдэл орлогын дүнг тооцоолоход шаардагдах бүх мэдээлэлтэй байна:
| Илүүдэл орлогын дүн |
| (Өрхийн орлого - бүрдүүлэх босго) × Орлогын хувь |
| = ($ 100,000 - $ 20,300) × 1% |
| = 79,700 × 1% |
| = $ 797 |
Хэнри, Жэйн нар 797 долларын илүү орлоготой байдаг. (Жишээ нь доор байгаа.)
Сарын торгуулийн дүн
Сарын торгууль нь ам долларын дүн буюу илүүдэл орлогын дүнгээс илүү их нь арван хоёрдугаар (1/12). Эдгээр сарын торгуулийн хэмжээг дараа нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй, эсвэл үл хамаарах сарын тоогоор үржүүлнэ.
Жишээ нь үргэлжлүүлэв . Хенри, Жэйн хоёр долларын үнэтэй 285 доллар, илүүдэл орлогын хэмжээ нь 797 доллар байна. Эдгээр хоѐр тооны их тоо нь $ 797 (илүүдэл орлогын хэмжээ). Тэдний сарын торгуулийн хэмжээ нь 797 ам.доллар буюу 66.42 ам.доллар байна. Дараа нь бид үүнийг эрүүл мэндийн даатгалгүй эсвэл үл хамаарах хугацаагаар нь хэдэн сараар үржүүлье. Хэн ч ялгаагүй мэргэшсэн гэж үзье. Жилийн турш эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй. Тиймээс бид сар бүрийн төлбөрийн хэмжээг ($ 66.42) 12 сараар (эрүүл мэндийн даатгалгүй сараар) үржүүлээд, $ 797. Энэ бол Хенри, Жэйн нарын сарын торгуулийн дүн юм. (Жишээ нь доор байгаа.)
Хүрэл-түвшний эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээний үндэсний дундаж хураамж
Хүрэл хүрээний түвшинд хүрэх үндэсний дундаж хураамж гэдэг нь хүрэл-түвшиний эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээг хамрах жилийн дундаж урамшуулал юм. Хүрэл хүрээний хамрах хүрээ нь эрүүл мэндийн даатгалын солилцоон дээр санал болгодог эрүүл мэндийн даатгалын төрлүүдийн нэг юм.
| 2014 оны хүрэл түвшний төлөвлөгөөний үндэсний дундаж хураамж | |
| Сар | Жил бүрийн |
| Нэг хүнд ногдох $ 204 | Нэг хүнд 2,448 доллар |
| Таван ба түүнээс дээш гишүүнтэй гэр бүл тутамд $ 1,020 | Таван ба түүнээс дээш гишүүнтэй гэр бүл тутамд $ 12,240 |
Эх сурвалж: Орлогын журам 2014-46 (pdf), IRS.gov.
Тэмдэглэл: 2014 онд хүрэл зэвсгийн үнийн улсын дундаж хураамж нь сард нэг хүнд 204 доллар байна. Энэ нь 5 ба түүнээс дээш гишүүнтэй хамтын гэр бүлийн гишүүдийн хувьд дээд тал нь $ 1,020 хүрдэг.
Жишээ нь үргэлжлүүлэв. Хенри, Жэйн нар 797 долларын торгууль төлөх ёстой бөгөөд сар бүр торгуулийн дүнг сар бүр үржүүлж, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй, эсвэл онцгой тохиолдлоор тооцдог. Тэдний хамтран хариуцах төлбөрийг тооцоолохын тулд тэдний сарын торгуулийн дүнгийн нийлбэрийг таван хүрэл хүрэл хүртлэх хүрээний түвшний улсын дундаж хураамжтай харьцуулах; Хамтын хариуцлагын төлбөр нь эдгээр хоёр дүнгээс бага байна. Таван болон түүнээс дээш тооны гишүүдтэй гэр бүлийн хувьд хүрэл түвшний хамрах хүрээний жилийн хураамж нь $ 12,240. Бид 797-112240 долларыг харьцуулж, доод дүн нь 797 $ байна. Энэ жишээнд Хэнри, Жэйн нар хамтран хариуцлагын төлбөрийг жилийн 797 доллар төлж байна. Энэ дүн нь жилийн татварын тайландаа тусгагдсан (маягт 1040 оны 2014 оны 61-р хувилбар). Энэ нь тэдний татварын буцаан олголтыг бууруулж эсвэл тэнцвэрийг нь нэмэгдүүлдэг. (Жишээ нь төгсгөл.)
Хамтын хариуцлагын төлбөрийг хэрхэн төлөх вэ
Харилцан хүлээх хариуцлага нь жилийн эцсээс хойш 4-р сарын 15-нд дуусна. Хариуцлагын төлбөрийн хамт төлбөрийг суутгаж, тооцоолсон төлбөр , өргөтгөлтэй хийсэн төлбөр , буцаан олголт хийгдэх үед төлбөрийг шилжүүлэх замаар төлнө.
Татвар ногдох, тооцоолох, буцаан төлөх боломжтой татварын кредитүүдээр дамжуулан тэд хангалттай хэмжээний татвар төлсөн байж магадгүй нь тэд хамтарсан хариуцлагын төлбөрийг тусгайлан төлөх шаардлагагүй юм. Энэ тохиолдолд татвар төлөгчид нийт татварын өр төлбөрт ногдох хариуцлагын төлбөрийг нэмснээр татварыг буцаан олгодог.
Зарим тохиолдолд хуваалцах хариуцлагын төлбөр нь нөхөн төлбөрийг буцааж төлөх эсвэл буцаан төлөгдөх хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ нөхцөлд тухайн хүн дөрөвдүгээр сарын 15-ны өдрийн төлөх ёстой тэнцвэрийг төлдөг. Түүнчлэн ирэх оны татвар төлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тухайн жилийн суутган тооцоолсон буюу тооцоолсон төлбөрийг хянан үзэж, тохируулахыг хүсч болно.
Хэрэв хүн хуваалцах хариуцлагын төлбөрийг төлөөгүй бол IRS төлбөрийн хүсэлт гаргахын тулд хэд хэдэн мэдэгдэл илгээх болно. Төлбөрийн төлбөрийг хугацаанаас нь өмнө төлөөгүй хуваалцсан хариуцлагын төлбөрт хүү тооцно. Гэсэн хэдий ч, IRS нь хожимдуулсан төлбөрийн торгуулийг үнэлэх, холбооны татвар төлөх мэдэгдэл гаргах, эсвэл цалин хөлс, дансны үлдэгдлийн төлбөрийг төлөхийг зөвшөөрөхгүй. Татвар төлөгчийн төлөөгүй хамтын төлбөрийн төлбөрийг төлөхийн тулд IRS нь ирээдүйн татварын буцаалтыг багасгаж болно. IRS нь эргэн төлөлтөө төлөөгүй өдрөөс хойш арван жилийн хугацаатай , төлбөрийн бус хуваалцсан хариуцлагын төлбөрийг цуглуулдаг.
Хэрвээ хүн хамтдаа хариуцлагатай төлбөрөө төлөх чадваргүй бол татвар төлөгчтэй зөвлөлдөх эсвэл IRS-г ямар сонголт хийх боломжтой эсэхийг шалгахын тулд хамгийн сайн арга хэмжээ авна. Нэг хувилбар нь сарын төлбөрийн төлөвлөгөөг боловсруулах явдал юм.
Лавлагаа материал
- Маягт 8965-т өгсөн зааварт хамтын хариуцлагын төлбөрийг тооцоолох ажлын хүснэгтийг агуулна.
- Хувь нийлүүлсэн хариуцлагын төлбөрийг 2014 оны маягт 1040-ийн 61-р мөрөнд тайлагнана
- Хувь хүний хуваалцсан хариуцлагын төлбөр - Ерөнхий тойм (IRS.gov)
- Хувь хүний Хамтарсан Хариуцлагын Тусламжийн талаарх асуулт ба хариулт (IRS.gov)
- Нийтлэл 5185, Хамтын хариуцлагын төлбөрийн тухай баримтууд (pdf, IRS.gov)
- Дотоод Орлогын Кодын хэсэг 5000A (Корнеллийн Их Сургуулийн Хуулийн Сургуулийн эрх зүйн Мэдээллийн Институт)
- Төрийн сангийн дүрэм 1.5000A-1, 1.5000A-2, 1.5000A-3, 1.5000A-4, 1.5000A-5 (Корнеллийн их сургуулийн хуулийн эрх зүйн мэдээлэлийн хүрээлэн)