Эмийн эмчилгээний талаарх шийдвэрийг жил бүр гаргах ёстой
Эдгээр тоо өндөр байж болох ч холбооны төсөв боловсруулагчид, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн бодит мэдээ нь нялх хүүхэд ихэвчлэн засгийн газрын санхүүжилттэй эрүүл мэндийн тусламжийн хөтөлбөрт хамрагддаг тул Medicare ашиг хүртэгчид тоо, хэрэгцээ өсөх болно.
2030 он гэхэд Medicare элсэлт нь 79 сая хүрэх магадлалтай юм.
Бусад ямар ч шалтгаанаас илүүтэйгээр эмийн эмч нарт энэ нь чухал юм. Учир нь Medicare ашиг хүртэгч бүр нь Medicare Part D жороор эмчлэх эмчилгээнд хамрагдах боломжтой болдог. Хүмүүс Medicare руу орж ирэхэд тэд жишиг эмийн төлөвлөгөө буюу PDP-ыг өөрсдийн стандарт А хэсэг болон Б хэсэг Б хамрах хүрээнээс гадна сонгох боломжтой. Бусад тохиолдолд нэг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хамтад нь нэгтгэдэг Medicare Part C буюу Medicare Advantage coverage-ийн хувьд өөр сонголт.
Зарим өвчтөнд эмийн сонголтыг өөр өөр болгоход хүргэдэг. Аз болоход, эм зүйчид ахмад болон хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд хамгийн сайн Хэсэг D хувилбарыг олоход нь тусалж чадна.
Эм зүйн төлөвлөгөөгөө мэдэх
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, урт хугацааны тусламж үйлчилгээ, эмнэлгийн тохиргоо нь өвчтөнд тэдний эмчилгээний стандарт хэсгийг сонгоход туслахад маш сайн байр суурь эзэлдэг.
Даатгалын зөвлөгөө өгөхөд бэлтгэхийн тулд эм зүйчид хоёр зүйлийг хийх хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, эмч нар Medicare ашиг хүртэгч бүр жил бүр D D PDP-ийн талаарх зарим мэдээлэл, зөвлөгөө хэрэгтэй байж болохыг эмч нар ойлгох ёстой. Medicare & Medicaid Services Centers нь ашиг хүртэгчдэд 12 сарын хугацаанд нэг удаа эмийн төлөвлөгөөг өөрчлөх сонголтыг өгдөг.
Сургалтыг 10-аас 12-р саруудад явуулдаг бөгөөд өвчтөнүүд ямар нэгэн шалтгаанаас үл хамааран өөр PDP-тэй хамт шилжиж болно.
Хоёрдугаарт, эмийн сан нь аль хэсэг нь тэдний эмийн сан буюу эмчилгээг хүлээж авахаа төлөвлөх хэрэгтэй. Төрийн өмчит эмнэлгүүдийн хамрах хүрээ нь үнэхээр бие даасан, зөвлөх эм зүйчдэд ихээхэн санаа зовж байгаа боловч Medicare Part D-тэй өвчтөнтэй ярилцаж буй эмийн санч нь энэ чухал асуудлыг хариулж чаддаг байх ёстой бөгөөд асуултанд "Би энд төлөвлөгөөгөө ашиглаж болох уу? ? "
Зөвлөгөө, Бүү жолоодох
Хуулийн дагуу эм зүйчид Medicare өвчтөнд тусгай жороор олгох эмийн төлөвлөгөөг санал болгож чадахгүй. Эмч нар аль болох эмчилгээ хийх, хийх нь аль болох D хэсгийг сонгох талаар холбогдох мэдээллүүдийг олоход тусалдаг. Мэдээлэл олдвол эм зүйчид сонгон шалгаруулах шалгуурыг хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд тусалж чадна.
Medicare PDP-ийн талаар суралцах хамгийн сайн нөөц бол CMS Medicare Plan Finder юм. Онлайн мэдээллийн сан нь хэрэглэгчид өөрсдийн байршил, нас, эмчилгээний статус, эмийн түүхийг өөрсдийн хэрэгцээнд нийцсэн PDP-д нийцүүлэхэд чиглэсэн асуултуудад хариулдаг. Үр дүн нь сар бүр D-ийн шимтгэл, ерөнхий төлбөрийг эмийн төрлөөр, 30- эсвэл 90 хоногийн нийлүүлэлтийн талаархи мэдээллийг багтаана.
Өвчтөн, эм зүйчид энэ мэдээллийг 1-800-MEDICARE (800-633-4227) утсаар утсаар дамжуулан CMS-аас авч болно.
Эмч нар төлөвлөгөөнд тусгагдсан үр дүнгийн талаархи өөрсдийн туршлагаар өөрсдийн үйл ажиллагаагаа хэрхэн явуулдаг тухай мэдлэг, эмзэг бүлгийнхний туршлага, төлөвлөгөө, ном зохиол бүхий туршлага, эсвэл төлөвлөгөөг хэрэгжүүлж буй даатгалын компаниудын вэбсайтаас авсан мэдээллээр хангана.
Зардал нь зөвхөн нэг санаа зовоосон асуудал
Эмнэлгийн тусламж хүртэгчид, ямар ч өвчтөнтэй адил аль хэсгийг нь сонгохыг сонгохдоо хамгийн доод талд анхаарлаа төвлөрүүлэх болно. Эмийн сангууд тэрхүү анхаарлыг өргөжүүлэх хэрэгтэй, ялангуяа санал болгосон зарим төлөвлөгөөнүүд нь маш бага шимтгэлтэй, тэг хасагдахгүй байх, олон эмэнд үзүүлэх наад захын эсвэл огт төлөгдөхгүй төлбөр төлөх боломжтой байдаг.
Нэг өвчтөний авч үзэх шаардлагатай байгаа нэг санаа бол тэдний амьдарч буй газар, эсвэл АНУ-ын хэмжээнд ашиг тусаа өгч чадах эсэх нь юм.
CMS бүс нутгийн болон үндэсний D Participants D PDP-ыг баталгаажуулдаг. Нэгээс олон улсын нутаг дэвсгэрт олон удаа зорчих эсвэл оршин суух хүмүүсийг үндэсний төлөвлөгөөнд хамгийн сайнаар үйлчилнэ.
Өвчтөн бүгд "үнэгүй" эмийг адил хэмжээгээр олгодоггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Олон төлөвлөгөө нь хамгийн бага урамшууллыг санал болгож, төлбөрийн үйлчилгээ үзүүлдэг эмийн сангаар дүүргэж, эм олгож буй өвчтөнүүдэд хамтран төлдөг. Олон нийтийн эмийн санг илүүд үздэг өвчтөнүүд халаасны зардлыг илүү өндөр үнээр авах хэрэгтэй болдог.
Өвчтөний төлөвлөгөөнд хамаатай хамгийн чухал ач холбогдолтой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. КМТ-аар батлагдсан ТББ-д хамрагдахын тулд эмийн төлөвлөгөө нь эмчилгээний ангилалд багтах хамгийн бага тооны эмийг агуулдаг формулартай байх ёстой. Хэдийгээр Medicare D D-ийн суурь маягт нь дэлгэрэнгүй биш юм.
Төлөвлөгч хайгч нь маягт дээр өвчтөний одоогийн жороор бичсэн D хэсгийн төлөвлөгөөний жагсаалтыг буцаах болно. Гэхдээ төлөвлөгөө бүр өвчтөний эрүүл мэндийн хэрэгцээг өөрчлөх хэрэгцээ шаардлагагүй. Эм зүйчдийн хувьд өвчтөнг үнэлэх нь PDP-ийг хэрхэн сонгох талаар зөвлөгөө өгөхдөө төлөвлөгөөг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой гэсэн үг юм.