Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үнэлэх, сайжруулахын тулд нээлттэй хамрагдах боломжтой
Жилийн эцсээр ойртох тусам эрїїл мэндийн тусламж авах сонголт улирал гарах гэсэн їг юм. Ялангуяа америкчууд сая сая америкчуудын хувьд хоёр удаа давхацдаг.
Тавдугаар сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл 55 сая америкчууд Medicare жилийн нээлттэй элсэлтанд оролцож байна.
Үүний зэрэгцээ, 28 сая америкчууд эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн нээлттэй элсэлтийг 2016 оны 11 дүгээр сарын 1-ний өдрөөс 2017 оны 1-р сарын 31 хүртэл элсүүлэх эрхтэй.
Энэ нь жилийн эрүүл мэндийн хамгийн их ачаалалтай дэлгүүрүүдийн нэг бөгөөд ялангуяа та ажил олгогчоор дамжуулан эрүүл мэндийн тэтгэмжийг сонгож буй сая сая хүмүүст нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ улиралд сонгогдсон эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг 2017 оны 1-р сарын 1-
Нээлттэй сургуульд элсэх үед асуухад 9 асуулт байна.
1. Ямар төлөвлөгөө надад боломжтой вэ?
Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан, Medicare эсвэл Зах зээл дээр ашиглах эсэхээс хамаарч хэд хэдэн төлөвлөгөө сонгож болно. Жишээлбэл, Medicare хэрэглэдэг хувь хүмүүс дунджаар 19 Medicare Advantage төлөвлөгөөнөөс сонгож болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сонгох нь төвөгтэй, төвөгтэй мэт санагдаж болно. Гэхдээ бүх зарчмыг нарийн тооцоолоогүй зардлыг хэмнэх гол зардлыг хэмнэх нь чухал юм.
2. Төлөвлөгөөний дагуу миний хэрэгцээ шаардлага хангагдсан уу?
Таны эрүүл мэндийн байдал нь таны эм, эмч, эмч, эмчилгээний төлөвлөгөө зэргийг оролцуулан таньдаг.
Зарим хүмүүс эрүүл мэндийн арчилгааны нөхцлийг зохицуулдаг. Жишээ нь, Medicare & Medicaid Centers (CMS) нь Medicare ашиг хүртэгчдийн гуравны хоёроос илүү нь архаг эсвэл хоёр архаг нөхцөлтэй байдаг гэж мэдээлсэн. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєг сонгох нь таны онцгой хэрэгцээг хангахад чухал бєгєєд энэ нь таны сонголтыг нягт нямбай авч їзэх нэг шалтгаан юм.
3. Энэ төлөвлөгөөний дагуу миний эмч хамрагдсан уу?
Докторын сонголт нь эрүүл мэндийн даатгалын хамралтыг жил бүр жил бүр шинэчлэх хамгийн чухал асуудал юм. Гэсэн хэдий ч эмч жил бүр эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө хэзээ ч орхиж чадахгүй гэдгийг олон хүн мэддэггүй. Хэрэв эмчийн сонголт чухал бол эмчтэйгээ ойр дотно харилцаатай байгаарай. Таны эмч дараагийн жилээс сонгох эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө баталж чадаж байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжтой боловч эмч ирэх оны өөрчлөлтийг хийх эрхтэй гэдгийг мэдэж байх хэрэгтэй.
4. Төлөвлөгөөний хураамж гэж юу вэ?
Таны эрүүл мэндийн даатгалыг сар бүр төлөх нь чухал. Энэ доллар нь янз бүрийн төлөвлөгөө, саналыг үнэлэхэд танд туслах болно. Түүнчлэн хамрах хүрээг бүрэн дүүрэн үнэлэх нь биднийг дараагийн шатанд хүргэдэг.
5. Би өөр ямар зардлыг шалгах хэрэгтэй вэ?
Таны халаасны эрүүл мэндийн зардал нь зөвхөн сарын хураамжийн тухай биш юм. Таны сонгосон эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хасагдах, хамтарсан даатгал болон / эсвэл хамтран төлбөрийн дүнгийн талаархи заалт орно. Татвар ногдуулах нь даатгалын тєлбєрийг тєлж эхлэхээс ємнє хувь хїний тєлєх тєлбєрийг хариуцах доллар юм. Жишээлбэл, Original Medicare A хэсэг (эмнэлгийн үйлчилгээ) -тэй бол хасагдах хугацааг тэтгэмжийн хугацаа бүрт төлөх ёстой.
Бусад тохиолдолд, анхны Medicare Б хэсэг (эмнэлгийн үйлчилгээ гэх мэт), хасагдах зардлыг жил бүр төлөх ёстой.
Хамтарсан даатгал гэдэг нь хувь хүн төлөх ёстой үйлчилгээний төлбөрийн хэсэг юм. Жишээлбэл, төлөвлөгөө нь 80-20 хувьтай байж болно. Энэ нь төлөвлөгөөний 80% -ийг төлж байхад үлдсэн 20% -ийг төлнө. Эдгээр зардлуудаас гадна хамтарсан төлбөрүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь үйлчилгээг хүлээн авах үед төлсөн дүнгүүд байдаг.
6. Ирэх жил миний эрүүл мэндийн хэрэгцээ өөрчлөгдөж магадгүй гэж бодож байна уу?
Ирэх жилийнхээ одоогийн төлөвлөгөөгөө шинэчлэхэд хялбар эсвэл илүү хялбар байх болно. Энэ нь буруу бичсэн байж болох ч, ирэх жилүүдэд илүү их мэдээлэл хэрэгтэй байж магадгүй юм. Эрүүл мэндийн асуудал нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Гэхдээ өнгөрсөн жил эргэн харж, өнгөрсөн жил танд хэрэгтэй байгаа төрлүүд, ялангуяа гэр бүлийн гишүүд нь эрүүл мэндийн архаг өвчинтэй байгаа эсэхийг харах нь чухал юм.
7. Ямар нэгэн сонголт хийхгүй бол яах вэ?
Хэрэв та төлөвлөгөөнд аль хэдийн хамрагдсан бол ямар ч төрлийн сонголт хийхгүй бол дахин бүртгүүлж болно. Medicare ашиг хүртэгчдэд энэ нь үнэн юм. Ирэх жилийн төлөвлөгөөний талаар эрүүл мэндийн даатгагчаас мэдээлэл авах боломжтой бөгөөд хамрах хүрээ, заалтанд өөрчлөлт оруулах эсэхээ мэдэх ёстой. Эдгээр баримтуудыг нягт нямбай хянаж, таны хэрэгцээг хангах болно.
8. Шүд, үзэгдэл, сонсгол, нэмэлт гэх мэт нэмэлт хамрах хүрээг тодорхойлохын тулд би ямар сонголтууд хийх вэ?
Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэмэлт даатгал эсвэл нэмэлт үйлчилгээ гэж үзсэн эрүүл мэндийн зарим үйлчилгээг багтаасан төлөвлөгөөг хайж болно. Жишээ нь шүд, алсын хараа, сонсголын хамрах хүрээ орно. Хэрэв эдгээр зүйлс таныг чухал гэж үзвэл, тэдгээрийн сонголтыг ойлгохын тулд үр ашгийн зохицуулагчтай зөвлөлдөх нь зүйтэй.
9. Эхнэр, нөхөр, асран хамгаалагчдадаа ямар сонголт хийх вэ?
Гэр бүлийнхээ хэрэгцээг эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу тохируулах нь хүндрэлтэй байж болно. Өнөөдрийн орчинд та болон таны эхнэр / нөхөр, таны асрамжид бүгд өөр өөр эрүүл мэндийн төлөвлөгөө ашигладаг эсвэл шаардлагатай байж болно.
Яагаад гэвэл маш олон хувилбарууд байдаг учраас таны тэтгэмжийн сонголтыг сайтар судлах нь илүү чухал болж байна. Түүнчлэн Medicare, Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн газар, бусад төрлийн хамрах хүрээтэй эрүүл мэндийн тусламжийн зохицуулалтын мэргэжилтэнтэй ажиллах нь амин чухал байж болно.
Энэхүү нээлттэй улирлын туршид туслалцаа авах, болгоомжтой сонголт хийхийн ач холбогдлыг ойрын жилүүдэд зардлаа хэмнэх, гэр бүлийнхээ эрүүл мэндийн хэрэгцээнд нийцсэн хамрах хүрээг хамардаг.
Tricia Blazier нь Нийгмийн даатгалын тахир дутуугийн даатгал (SSDI) болон Medicare-тэй ажилчдын тэтгэмж, ажилчдын нөхөн олговрын хөтөлбөрийг зохицуулах зэрэг цогц үйлчилгээг санал болгодог компани болох Allsup-ийн Хувийн эрүүл мэнд ба Санхүүгийн төлөвлөлтийн захирал юм.